心功能二級和三級的主要區(qū)別在于活動耐量下降程度及癥狀出現(xiàn)的頻率，二級患者日?；顒虞p度受限，三級患者輕微活動即可誘發(fā)癥狀。

心功能二級患者通常表現(xiàn)為步行超過兩個街區(qū)或爬一層樓梯時出現(xiàn)氣促、乏力，但休息后可緩解。這類患者靜息狀態(tài)下無不適，夜間平臥睡眠不受影響，水腫可能僅見于踝部且晨起消退。其心臟結(jié)構(gòu)改變多為代償性肥厚，射血分數(shù)可能接近正常下限。

心功能三級患者在穿衣、洗漱等輕微日?；顒訒r即感呼吸困難，常需中途停頓休息。靜息狀態(tài)下可能出現(xiàn)心悸，夜間需高枕臥位或突發(fā)陣發(fā)性夜間呼吸困難。查體可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫持續(xù)存在。超聲心動圖多顯示心室擴大伴射血分數(shù)明顯降低，部分患者存在瓣膜反流。

心功能分級動態(tài)變化需定期評估，建議二級患者每周監(jiān)測體重變化不超過1公斤，限制鈉鹽攝入每日低于4克，選擇步行、太極等低強度運動；三級患者應(yīng)記錄24小時液體出入量，避免攝入高鹽加工食品，活動以床邊坐起、關(guān)節(jié)被動活動為主。兩類患者均須嚴格遵醫(yī)囑使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物，出現(xiàn)夜間咳嗽加重或尿量驟減時應(yīng)立即就診。