胸腺瘤患者偏瘦通常可以進(jìn)行手術(shù)，但需綜合評估營養(yǎng)狀況及心肺功能。手術(shù)可行性主要取決于腫瘤分期、患者基礎(chǔ)代謝指標(biāo)及圍手術(shù)期風(fēng)險分層。

對于體重偏低的胸腺瘤患者，術(shù)前需完善營養(yǎng)風(fēng)險評估。若血清白蛋白水平超過30g/L且無重度肌肉消耗，可耐受常規(guī)手術(shù)切除。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)對機(jī)體創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，適合營養(yǎng)狀態(tài)處于臨界值的患者。術(shù)中需注意麻醉藥物代謝可能受低體重影響，需調(diào)整劑量并加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。

當(dāng)患者合并嚴(yán)重低蛋白血癥或體重指數(shù)低于16kg/m2時，直接手術(shù)風(fēng)險顯著增加。這類情況需先進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，待轉(zhuǎn)鐵蛋白及前白蛋白水平改善后再評估手術(shù)時機(jī)。合并肌無力危象或重度呼吸功能不全者，可能需優(yōu)先進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療而非急診手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)制定階梯式營養(yǎng)補(bǔ)充方案，從流質(zhì)飲食逐步過渡到高蛋白膳食，每日熱量攝入建議達(dá)到30-35kcal/kg。同時監(jiān)測傷口愈合情況，補(bǔ)充維生素C及鋅制劑促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部CT評估腫瘤切除效果，配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)進(jìn)食障礙可考慮短期使用甲地孕酮改善食欲，但需警惕血栓風(fēng)險。