抑郁癥可能導(dǎo)致暴飲暴食，主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒調(diào)節(jié)失衡、壓力激素升高、自我補償行為及藥物副作用等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者大腦中5-羥色胺和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，這些物質(zhì)參與食欲調(diào)控。5-羥色胺不足可能引發(fā)對高糖高脂食物的強烈渴望，通過暴飲暴食暫時提升愉悅感。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

2、情緒調(diào)節(jié)失衡

抑郁情緒常伴隨無助感和自我否定，部分患者通過進食獲得短暫情緒釋放。這種情緒性進食行為可能形成條件反射，尤其在獨處或夜間加重。認知行為療法和正念訓(xùn)練可幫助建立健康應(yīng)對機制。

3、壓力激素升高

長期抑郁狀態(tài)會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇持續(xù)分泌。高水平皮質(zhì)醇不僅刺激食欲，還會促進內(nèi)臟脂肪堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間驚醒后進食的行為，草酸艾司西酞普蘭片等藥物可調(diào)節(jié)HPA軸功能。

4、自我補償行為

部分患者將暴食作為對生活失控感的代償，通過大量進食獲得掌控錯覺。這種行為常伴隨催吐等補償性行為，可能演變?yōu)樯窠?jīng)性貪食癥。心理治療需配合鹽酸安非他酮緩釋片等藥物干預(yù)。

5、藥物副作用

米氮平片等抗抑郁藥可能直接刺激食欲中樞，導(dǎo)致體重增加。這類藥物引起的代謝變化需通過飲食日記監(jiān)測，必要時可更換為鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等對食欲影響較小的藥物。

抑郁癥患者出現(xiàn)暴飲暴食時，建議保持規(guī)律三餐并準備健康零食替代高熱量食物，每天進行30分鐘有氧運動促進內(nèi)啡肽分泌，建立睡眠日記監(jiān)控夜間進食行為，參加團體心理治療獲得社會支持，定期復(fù)診評估藥物對代謝的影響。家屬需避免指責(zé)性語言，通過共同烹飪健康餐食等方式提供正向陪伴。