肺炎支原體肺炎可能引發(fā)中耳炎、腦膜炎、溶血性貧血、心肌炎、皮膚黏膜損害等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥通常與病原體直接侵襲或免疫反應(yīng)異常有關(guān)，需根據(jù)具體表現(xiàn)采取針對性治療。

1、中耳炎

肺炎支原體可通過咽鼓管逆行感染中耳，表現(xiàn)為耳痛、聽力下降或耳道溢液。兒童因咽鼓管結(jié)構(gòu)較平直更易發(fā)生。治療需使用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，配合氧氟沙星滴耳液局部處理。若鼓膜穿孔持續(xù)不愈可能需鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

2、腦膜炎

病原體血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多但糖含量正常。除靜脈注射注射用阿奇霉素外，嚴(yán)重時需聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需長期康復(fù)訓(xùn)練。

3、溶血性貧血

支原體抗原與紅細(xì)胞膜交叉反應(yīng)誘發(fā)免疫性溶血，出現(xiàn)面色蒼白、黃疸及血紅蛋白尿。急性期需輸注洗滌紅細(xì)胞，口服醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，重度貧血患者可靜脈注射人免疫球蛋白?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善造血功能。

4、心肌炎

心肌細(xì)胞受累時表現(xiàn)為心悸、胸痛及心電圖ST-T改變。輕癥可用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，重癥需靜脈滴注磷酸肌酸鈉注射液。合并心律失常者需胺碘酮片維持竇性心律，心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入并口服呋塞米片利尿。

5、皮膚黏膜損害

約25%患者出現(xiàn)多形性紅斑、蕁麻疹或口腔潰瘍，與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。外用糠酸莫米松乳膏緩解瘙癢，嚴(yán)重皮疹需口服氯雷他定糖漿抗過敏。史蒂文斯-約翰遜綜合征等重癥藥疹須立即停用可疑藥物并使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。

肺炎支原體肺炎患者應(yīng)保證充足休息，每日飲水1500-2000毫升以稀釋呼吸道分泌物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時須及時復(fù)診，并發(fā)癥高危人群包括嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。