心力衰竭和慢阻肺可通過癥狀特點、發(fā)病機(jī)制及檢查結(jié)果區(qū)分。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難伴夜間陣發(fā)性加重、下肢水腫；慢阻肺則以持續(xù)性咳嗽咳痰、活動后氣短為特征。兩者在病因、病理生理及治療方案上存在明顯差異。

心力衰竭患者常見端坐呼吸、夜間憋醒，與體位相關(guān)，多由心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血引起。查體可聞及肺部濕啰音，心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)降低或舒張功能異常。慢阻肺患者咳嗽咳痰癥狀常年存在，冬季加重，肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限，一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量比值降低。

心力衰竭多由冠心病、高血壓性心臟病等引起，腦鈉肽水平顯著升高。慢阻肺主要與長期吸煙、空氣污染相關(guān)，血氣分析常見低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。心力衰竭治療以利尿劑、血管擴(kuò)張劑為主；慢阻肺需長期使用支氣管擴(kuò)張劑，急性加重時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

對于存在呼吸困難癥狀的患者，建議記錄癥狀發(fā)作時間與誘因，監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。避免高鹽飲食，控制每日液體攝入量。慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。若出現(xiàn)癥狀突然加重或藥物效果減退，應(yīng)及時至呼吸科或心內(nèi)科就診，完善胸部CT、心肺運(yùn)動試驗等檢查以明確診斷。