孕婦子宮內(nèi)出血可能由先兆流產(chǎn)、胎盤早剝、宮頸病變、子宮肌瘤、凝血功能障礙等原因引起，需根據(jù)具體病因采取保胎治療、手術(shù)干預(yù)或?qū)ΠY處理。

1、先兆流產(chǎn)

妊娠12周內(nèi)陰道流血伴陣發(fā)性腹痛是先兆流產(chǎn)典型表現(xiàn)，多與胚胎染色體異常、黃體功能不足或母體感染有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物保胎，配合臥床休息。若出血持續(xù)增多或出現(xiàn)組織物排出，需警惕難免流產(chǎn)。

2、胎盤早剝

妊娠20周后突發(fā)劇烈腹痛伴暗紅色出血需考慮胎盤早剝，常見于妊娠期高血壓、外傷或羊水過多者。輕癥可通過硫酸鎂注射液抑制宮縮，重癥需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。超聲檢查可見胎盤后血腫形成。

3、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在孕期因血管充血導(dǎo)致接觸性出血，表現(xiàn)為鮮紅色點(diǎn)滴出血。陰道鏡檢查可明確診斷，必要時(shí)行宮頸息肉摘除術(shù)。避免性生活刺激，保持會(huì)陰清潔。

4、子宮肌瘤

孕期激素變化可能使原有肌瘤快速增長(zhǎng)，出現(xiàn)紅色變性時(shí)會(huì)引起劇烈腹痛和出血?？伸o脈滴注鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需肌瘤剔除術(shù)。孕前發(fā)現(xiàn)較大肌瘤建議先行手術(shù)治療。

5、凝血功能障礙

妊娠合并血小板減少癥、抗磷脂抗體綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、注射部位滲血等。需輸注血小板懸液或使用低分子肝素鈣注射液抗凝，定期監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)。

孕婦出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔干燥。飲食上增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)完善超聲、血HCG等檢查。禁止自行服用止血藥物或熱敷腹部，所有治療需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。