股骨壞死早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行等癥狀。股骨壞死主要由外傷、長(zhǎng)期使用激素、酗酒等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、髖部疼痛

早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，多位于腹股溝區(qū)或臀部，負(fù)重活動(dòng)后加重。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，休息后可緩解。隨著壞死范圍擴(kuò)大，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間也可能出現(xiàn)靜息痛。

2、活動(dòng)受限

髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸下降，早期以內(nèi)旋和外展受限為主。患者可能出現(xiàn)穿襪、系鞋帶困難，后期可發(fā)展為關(guān)節(jié)僵硬。部分患者會(huì)因疼痛主動(dòng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉萎縮。

3、跛行

由于疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙，患者常出現(xiàn)避痛性跛行。行走時(shí)患肢支撐期縮短，步態(tài)不對(duì)稱。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)下肢短縮畸形，導(dǎo)致骨盆傾斜和代償性脊柱側(cè)彎。

4、關(guān)節(jié)彈響

股骨頭塌陷后，關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致機(jī)械性癥狀?；顒?dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)可聞及彈響或摩擦感，伴有疼痛加重。這種癥狀多出現(xiàn)在疾病中晚期，提示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)已發(fā)生破壞。

5、肌肉萎縮

長(zhǎng)期活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致患側(cè)臀部及大腿肌肉萎縮，表現(xiàn)為肢體周徑較健側(cè)縮小。股四頭肌和臀肌力量減弱會(huì)進(jìn)一步影響行走功能，形成惡性循環(huán)。

確診股骨壞死后應(yīng)避免患肢負(fù)重，可使用拐杖或助行器分擔(dān)壓力。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，戒煙限酒以改善局部血供。適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，根據(jù)病情進(jìn)展選擇保守治療或手術(shù)治療方案。