新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測血清膽紅素水平、結合臨床表現(xiàn)等方式判斷。主要有皮膚黃染程度、膽紅素檢測值、黃疸出現(xiàn)時間、伴隨癥狀、高危因素等依據。

1、皮膚黃染程度

新生兒黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃，隨著膽紅素水平升高，黃染逐漸向軀干、四肢蔓延。輕度黃疸僅累及面部，中度可擴展至胸腹部，重度時手足心均出現(xiàn)黃染。家長可用手指輕壓寶寶皮膚后觀察回血時的黃染情況，但該方法僅作初步參考。

2、膽紅素檢測值

經皮膽紅素儀檢測或靜脈血檢測能獲得準確數(shù)值。出生24小時內膽紅素超過86μmol/L，或每日上升超過85μmol/L需警惕病理性黃疸。足月兒血清總膽紅素超過220.6μmol/L，早產兒超過256.5μmol/L時需醫(yī)療干預。

3、黃疸出現(xiàn)時間

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，2周內消退。若出生24小時內出現(xiàn)黃疸，或足月兒持續(xù)超過2周、早產兒超過3周未退，可能提示溶血性疾病、膽道閉鎖等病理因素。

4、伴隨癥狀

病理性黃疸常伴嗜睡、拒奶、發(fā)熱或體溫不升、嘔吐、尿液顏色加深、大便灰白等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張等膽紅素腦病表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。

5、高危因素

早產兒、低體重兒、母嬰血型不合、G6PD缺乏癥患兒、頭顱血腫等情況更易發(fā)生重度黃疸。有家族史或前一胎曾患黃疸的新生兒需加強監(jiān)測。

家長應每日在自然光線下觀察新生兒皮膚顏色變化，記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。保持充足母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄，但母乳性黃疸需遵醫(yī)囑調整喂養(yǎng)方式。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止自行曬太陽治療。若發(fā)現(xiàn)黃疸進展快、范圍廣或伴隨異常癥狀，須立即前往兒科就診，通過藍光照射、換血療法等專業(yè)手段干預，防止膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。