膽管癌可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式治療。膽管癌通常與膽管結(jié)石、膽管炎、肝吸蟲病、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管囊腫等因素有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢、體重下降、發(fā)熱等癥狀。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是膽管癌的主要治療方式，適用于早期膽管癌患者。根據(jù)腫瘤位置和范圍，可選擇肝部分切除術(shù)、膽管切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等。手術(shù)前需評估患者肝功能、腫瘤分期及身體狀況，術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥如膽瘺、感染等。對于無法根治性切除的病例，可考慮姑息性手術(shù)緩解梗阻癥狀。

2、化療

化療常用于術(shù)后輔助治療或晚期膽管癌的姑息治療。常用化療方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、卡培他濱單藥等?；熕幬锟赏ㄟ^靜脈注射或口服給藥，可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，必要時(shí)調(diào)整劑量或給予對癥支持治療。

3、放療

放療可作為膽管癌的輔助治療或姑息治療手段。外照射放療可針對腫瘤局部進(jìn)行精準(zhǔn)照射，緩解疼痛和梗阻癥狀。對于無法手術(shù)的局部晚期患者，放療聯(lián)合化療可能提高治療效果。放療常見副作用包括皮膚反應(yīng)、乏力、食欲下降等，通?？赏ㄟ^對癥處理緩解。

4、靶向治療

靶向治療針對膽管癌特定分子靶點(diǎn)，如FGFR2融合、IDH1突變等。培米替尼可用于FGFR2融合陽性膽管癌患者，艾伏尼布適用于IDH1突變患者。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)，治療期間需監(jiān)測不良反應(yīng)如高磷血癥、肝功能異常等。靶向治療為晚期膽管癌提供了新的治療選擇。

5、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于晚期膽管癌的二線治療。免疫治療通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需評估PD-L1表達(dá)狀態(tài)和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，治療期間需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)并及時(shí)處理。

膽管癌患者日常需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免高脂肪、高膽固醇食物，戒煙限酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動如散步、太極拳，避免過度勞累。定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。保持良好心態(tài)，積極配合治療，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。注意皮膚護(hù)理，避免抓撓瘙癢部位，穿著寬松舒適衣物。