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重癥肌無力復(fù)發(fā)要怎么治療

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重癥肌無力復(fù)發(fā)可通過調(diào)整生活方式、膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白、胸腺切除術(shù)等方式治療。重癥肌無力復(fù)發(fā)通常與感染、藥物因素、胸腺異常、免疫系統(tǒng)紊亂、過度疲勞等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

保證充足休息,避免過度勞累和精神緊張。日常飲食需均衡,適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等。避免暴飲暴食或攝入可能影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的食物,如酒精或高脂飲食。保持規(guī)律作息有助于減少復(fù)發(fā)概率。

2、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明片是常用藥物,通過抑制膽堿酯酶提高神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿濃度,改善肌無力癥狀。該藥適用于輕中度癥狀控制,可能出現(xiàn)腹痛或流涎等副作用。用藥期間需定期監(jiān)測肌力變化,避免與其他影響神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物聯(lián)用。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制異常免疫反應(yīng),適用于中重度或快速進(jìn)展病例。長期使用需注意骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險。硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑,可用于激素減量后的維持治療,用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能。

4、血漿置換或免疫球蛋白

血漿置換能快速清除血液中的致病抗體,適用于危象期或術(shù)前準(zhǔn)備。靜脈注射免疫球蛋白通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能起效,常見不良反應(yīng)包括頭痛和發(fā)熱。兩種方法均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療周期和頻次根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。

5、胸腺切除術(shù)

對于合并胸腺瘤或胸腺增生的患者,手術(shù)切除胸腺可減少自身抗體產(chǎn)生。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需密切監(jiān)測呼吸功能。部分患者術(shù)后仍需長期免疫治療,療效通常在數(shù)月后逐漸顯現(xiàn)。

重癥肌無力復(fù)發(fā)期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。日常注意預(yù)防呼吸道感染,氣候變化時做好防護(hù)。建議記錄癥狀變化日記,定期復(fù)查抗體水平和肺功能。若出現(xiàn)呼吸困難或吞咽困難等危象征兆,須立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),配合醫(yī)生制定個性化治療方案有助于改善長期預(yù)后。

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重癥肌無力對患者的影響
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重癥肌無力復(fù)發(fā)怎么治療
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針刺夾脊穴治療肌無力
針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)陰陽平衡,通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀,激發(fā)經(jīng)氣以調(diào)整神經(jīng)和肌肉間的傳遞功能.頸5~7夾脊穴所處的脊神經(jīng)對上肢有支配作用,對上肢肌無力起治療作用,腰3~5夾脊穴對下肢有支配作用,針刺之對肌肉的營養(yǎng)和運(yùn)動有增強(qiáng)功能.
重癥肌無力要如何治療
目前臨床上對于重癥肌無力治療首選的一線藥物,就是膽堿酯酶抑制劑。膽堿酯酶抑制劑可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對于新近診斷的患者的一個初始治療,可以作為單藥長期治療一些清醒的重癥肌無力患者。對于其他類型的重癥肌無力,就不太適合單獨(dú)長期使用膽堿酯酶抑制劑,膽堿酯酶抑制劑一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療。在免疫制劑當(dāng)中,最常用的就是糖皮質(zhì)激素,這個也是治療重癥肌無力的一個一線藥物,很多的重癥肌無力的患者和家屬對這個激素應(yīng)該都有所了解。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍和地塞米松,一般甲強(qiáng)龍它起效會比強(qiáng)的松要快,而且它的抗炎作用也比強(qiáng)的松強(qiáng),不良反應(yīng)也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是會有很多的副作用。比如說它會引起食量增加,會引起患者出現(xiàn)一個向心性的肥胖,可能還會升高血壓,升高血糖,還會誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼,還有內(nèi)分泌功能紊亂。有的患者可能會誘發(fā)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死,還有一些消化道的癥狀。所以在臨床上應(yīng)用激素的時候,要警惕它的副作用。一些常用的免疫制劑有一個叫硫唑嘌呤,也是治療重癥肌無力的一個一線藥物,對于眼肌型的和全身性重癥肌無力都可以用,它可以跟糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,短期使用可以有效地減少激素的副作用。還有的就是一些比如說環(huán)保菌素A、他克莫司等等,臨床上還可以用一些其他的治療,比如說靜脈注射丙種球蛋白,還有血漿置換,有一些患者如果合并胸腺瘤,選擇胸腺切除,對于很多的患者都可以有效地改善它的臨床癥狀。
語音時長 02:09

2019-12-20

60865次收聽

重癥肌無力會遺傳嗎
重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病,一般來說都是后天出現(xiàn)的。但是的確有少部分的患者,他是有家族史的情況的,有的患者是在出生的時候就有重癥肌無力的臨床表現(xiàn),這種患者一般考慮是先天性的重癥肌無力患者。先天性的重癥肌無力,目前臨床上研究考慮它,可能是一種常染色體隱性遺傳的疾病,所以重癥肌無力它還是有一定的遺傳的傾向的。但這些發(fā)病率都比較低。一般這些患兒出生的時候就會有臨床癥狀,比如說它可以表現(xiàn)為重癥肌無力,最常出現(xiàn)的癥狀,眼肌下垂、眼瞼下垂、面肌無力、表情比較差。很多患兒會出現(xiàn)吸吮困難,他吃奶比較費(fèi)勁,而且吞咽也會出現(xiàn)困難的情況,而且這些患兒經(jīng)常會出現(xiàn)哭聲比較小,就感覺哭聲很不利很弱,嚴(yán)重的患兒他可能也會出現(xiàn)累及到呼吸肌的情況,出現(xiàn)呼吸困難。這個時候就需要呼吸肌輔助通氣治療,這類先天性的重癥肌無力患者,一般它在血清當(dāng)中是檢測不到乙酰膽堿受體抗體的,因?yàn)橹乐匕Y肌無力一般后天的患者多數(shù)都可以查到,在血液當(dāng)中有乙酰膽堿受體的抗體。還有家族性的重癥肌無力患者,他一般發(fā)病比較晚,他不是說出生的時候就會出現(xiàn),這些患者他在血清當(dāng)中是可以檢測到乙酰膽堿受體抗體的。這類患者好像跟后天獲得性的重癥肌無力比較類似,這些重癥肌無力患者他的遺傳性是具有復(fù)雜的多基因控制的特點(diǎn)。
語音時長 01:55

2019-12-20

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02:57
重癥肌無力飲食禁忌有哪些
重癥肌無力的患者沒有特殊的飲食禁忌,對于沒有吞咽困難和飲水嗆咳的患者,建議適當(dāng)?shù)脑黾痈叩鞍?、富含維生素的飲食,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食高熱量還有高鉀、高鈣的食品,這樣可以減少口服激素治療的副作用。在食品方面建議是種類多樣化,多吃水果、蔬菜,這樣可以幫助補(bǔ)充維生素,另外建議是多吃有營養(yǎng)容易消化的食物,如果這個患者有飲水嗆咳、吞咽困難,吃東西的時候建議一定要坐著吃,可以減少嗆咳的出現(xiàn)。建議是吃一些軟食或者糊狀的食品或者半流食,可以用小勺小口緩慢的進(jìn)食,盡量減少嗆咳誘發(fā)肺部感染的風(fēng)險出現(xiàn)。對于嗆咳比較明顯的患者,建議早期采用鼻飼的治療,以免患者在吃東西的時候發(fā)生誤吸,嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)一些窒息的情況。
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重癥肌無力能治愈嗎
重癥肌無力分為好幾種類型,最輕的叫做眼肌型,這種患者主要會出現(xiàn)眼外肌的無力,就是眼瞼下垂,有時候會累及到眼球的活動,會出現(xiàn)復(fù)視就是視物重影,這類患者有10~20%是的確可以自愈的;20~30%的眼肌型的患者,表現(xiàn)在眼外肌出現(xiàn)眼瞼下垂或者事物成雙,不出現(xiàn)其他的癥狀,所以這種類型的重癥肌無力患者癥狀也不會特別重;還有大概50~70%的患者,會在發(fā)病以后三年之內(nèi)逐漸出現(xiàn)進(jìn)展,那可能會累及到腦干的延髓,患者會出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀,也可能會累及到全身肢體的肌肉,最后發(fā)展成全身型的重癥肌無力,就會出現(xiàn)全身的四肢的肌肉的無力。
重癥肌無力怎么治
重癥肌無力是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病,如果一旦確診重癥肌無力之后,我們首先要檢查一下患者的胸腺,因?yàn)?5%的患者可能會合并有胸腺瘤,還有一部分患者會合并有胸腺增生。目前認(rèn)為是胸腺產(chǎn)生的抗體導(dǎo)致的疾病,所以,如果有上述的情況之下,病人可以首選做胸腺摘除手術(shù)。如果要沒有胸腺瘤或者胸腺的肥大的情況下,可以進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療或者是使用免疫抑制劑,我們現(xiàn)在首選的是他克莫司,可以進(jìn)行治療而且臨床效果非常的好。
語音時長 01:25

2019-06-12

63948次收聽

能根治重癥肌無力嗎
重癥肌無力是個自身免疫病,免疫狀態(tài)好的時候就可以不犯,所以臨床上是可以自愈的。患者免疫狀態(tài)好的時候,重癥肌無力有的患者不經(jīng)過治療也能自己恢復(fù)。但是有部分患者可能不能自行恢復(fù),這種情況就需要吃免疫抑制劑或者是免疫調(diào)節(jié)治療。那么經(jīng)過治療的患者,有一部分臨床上是完全可以達(dá)到自愈的標(biāo)準(zhǔn)的。但是我們目前臨床上也發(fā)現(xiàn)了有極個別的或者少部分的患者是有難治性的重癥肌無力的,這一部分人還需要進(jìn)一步的調(diào)節(jié)治療。
語音時長 01:39

2019-06-12

64068次收聽

01:42
重癥肌無力怎么確診
重癥肌無力的確診主要是依照患者的臨床表現(xiàn),一句話,晨輕暮重的骨骼肌無力,這是重癥肌無力最根本的一個臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)這種波動性的無力或者是病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,我們可以給予膽堿酯酶抑制劑比如新斯的明或者是溴吡斯的明進(jìn)行治療。如果患者吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后,有臨床上一個非常顯著的療效,此時也支持重癥肌無力的診斷。最后,可以做肌電圖檢查,肌電圖主要是查低頻重復(fù)電刺激和單纖維肌電圖,如果有低頻重復(fù)電刺激的波幅遞減,單纖維肌電圖的jitter延長,就可以支持重癥肌無力的診斷。
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重癥肌無力出院后注意事項(xiàng)
注意事項(xiàng)包括保持規(guī)律生活、預(yù)防感冒、保持飲食節(jié)制、多吃高蛋白食物、忌食生冷、辛辣,適度運(yùn)動、提升抵抗力、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等。重癥肌無力這種疾病的病程很長,而且難以治療。所以重癥肌無力的護(hù)理就顯得很重要,患者一定要加以重視。重癥肌無力患者出院以后要注意:1、生活要規(guī)律,保證充足的睡眠,千萬不要熬夜,注意勞逸結(jié)合。2、預(yù)防感冒,天氣變化時注意增加衣服,出汗后不隨便脫衣。3、飲食節(jié)制,不能過饑過飽,多吃高蛋白的食物,如魚、瘦肉、豆腐等,忌食生冷或辛辣的食物。4、適度運(yùn)動提升抵抗力,注意各種感染的預(yù)防,遵醫(yī)囑用藥,切忌隨意加藥或改藥。5、一定要定期復(fù)查,有不舒服及時到醫(yī)院就診。
中醫(yī)怎么治療重癥肌無力
中醫(yī)以養(yǎng)肝、補(bǔ)血、強(qiáng)筋治療重癥肌無力,另外也要醒腦,通過內(nèi)服和外敷藥,比較綜合治療。中醫(yī)治療肌無力的方法有很多,根據(jù)各個專家對于肌無力的中醫(yī)病因、病機(jī)還有癥狀的不同角度的認(rèn)識,創(chuàng)立很多治療重癥肌無力的職責(zé)和方法,比如健脾益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)血等,甚至還有活血、化痰等方法,中醫(yī)認(rèn)為“筋主力”,人之力在筋,就是筋強(qiáng),人才有力量,再加上這個病不耐勞、活動后力量下降,這就是肝者疲極之本,肝強(qiáng)之后,才有能力對抗疲勞。
語音時長 01:37

2018-09-14

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02:19
重癥肌無力有哪些癥狀
重癥肌無力的主要癥狀為眼瞼下垂、視物重影、吞咽困難、表情僵硬、手和腿部肌肉容易疲勞無力,其中尤其以眼部癥狀最早出現(xiàn),也最明顯。發(fā)作特點(diǎn)是多次使用肌肉后,肌肉會越來越無力,休息一下明顯好轉(zhuǎn),但活動后又加重。重癥肌無力最多的癥狀是眼瞼下垂,即一側(cè)眼瞼或者兩側(cè)眼瞼下垂,眼球運(yùn)動受限,出現(xiàn)復(fù)視;如果影響到面肌可以出現(xiàn)面具臉,苦笑;影響到說話,時間長可以出現(xiàn)鼻音,發(fā)音不清;影響到咀嚼,出現(xiàn)咀嚼無力、吞咽費(fèi)力,可以出現(xiàn)吃飯緩慢、四肢無力、全身無力。稍微持久一點(diǎn)的活動,比如平伸雙手,正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問題,而重癥肌無力的病人,可能兩三分鐘手就會垂落;最重要的是呼吸肌無力,造成呼吸衰竭,容易出現(xiàn)生命危險。