兒童腦癱預(yù)防需從孕前檢查、孕期保健及新生兒護(hù)理等多環(huán)節(jié)綜合干預(yù)。孕檢能早期識別高危因素，主要有遺傳代謝病篩查、TORCH感染檢測、超聲排畸檢查、妊娠期糖尿病篩查、胎盤功能評估等措施。

1、遺傳代謝病篩查

孕前通過基因檢測可發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等遺傳病攜帶情況。這些疾病可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，與腦癱發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。建議備孕夫婦在孕前3-6個月完成相關(guān)篩查，發(fā)現(xiàn)異常時需遺傳咨詢，必要時通過第三代試管嬰兒技術(shù)阻斷致病基因傳遞。

2、TORCH感染檢測

孕期巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等TORCH病原體感染可能引發(fā)胎兒腦損傷。孕早期需檢測IgM抗體，陽性者需進(jìn)一步做羊水穿刺確認(rèn)胎兒感染狀態(tài)。確診宮內(nèi)感染時，醫(yī)生可能建議使用更昔洛韋等抗病毒藥物干預(yù)，嚴(yán)重感染需評估繼續(xù)妊娠風(fēng)險。

3、超聲排畸檢查

孕11-13周NT超聲聯(lián)合血清學(xué)篩查可評估染色體異常風(fēng)險，孕20-24周系統(tǒng)超聲能發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張、小頭畸形等結(jié)構(gòu)異常。發(fā)現(xiàn)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形時，需通過MRI進(jìn)一步確診，嚴(yán)重畸形需產(chǎn)科與兒科多學(xué)科會診評估預(yù)后。

4、妊娠期糖尿病篩查

孕24-28周口服葡萄糖耐量試驗可診斷妊娠期糖尿病。母體高血糖環(huán)境會導(dǎo)致胎兒腦缺氧及代謝紊亂，增加腦癱風(fēng)險。確診后需通過飲食控制、胰島素治療將血糖維持在空腹5.3mmol/L以下，餐后2小時6.7mmol/L以下。

5、胎盤功能評估

孕晚期通過超聲多普勒監(jiān)測臍動脈血流、胎心監(jiān)護(hù)可評估胎盤功能。胎盤灌注不足會導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，是腦癱重要誘因。發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或缺氧跡象時，需住院監(jiān)測，必要時提前終止妊娠，新生兒出生后需轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行亞低溫治療等腦保護(hù)措施。

除規(guī)范孕檢外，孕期應(yīng)避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，合理補充葉酸和DHA。分娩時選擇具備新生兒復(fù)蘇能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出生后定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估。對存在高危因素的嬰兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下早期開展撫觸、運動訓(xùn)練等干預(yù)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)代償性發(fā)育。家長需密切觀察嬰兒運動里程碑發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。