腰肌勞損可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎結(jié)構(gòu)異常、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。

1、生活干預(yù)

調(diào)整日常姿勢(shì)是基礎(chǔ)措施，避免久坐久站或彎腰搬重物，建議每30分鐘變換體位。睡眠選擇硬板床，可在膝下墊軟枕緩解腰部壓力。適度進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與拉伸。肥胖者需控制體重以減少腰椎負(fù)荷。

2、物理治療

熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日用40-45℃熱毛巾敷患處15-20分鐘。超短波、紅外線等理療能緩解肌肉痙攣，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程。中醫(yī)推拿采用滾法、按揉法等松解粘連，注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急性期疼痛明顯時(shí)可嘗試?yán)浞?0分鐘減輕炎癥反應(yīng)。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可短期緩解疼痛，但需警惕胃腸副作用。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴隨明顯肌痙攣者。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，每年不超過(guò)3-4次。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處可輔助鎮(zhèn)痛。

4、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效且存在明確神經(jīng)壓迫時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)者可能需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)MRI等影像學(xué)檢查確認(rèn)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、委中等穴位，隔日1次連續(xù)2-3周。艾灸通過(guò)溫通經(jīng)絡(luò)改善氣血運(yùn)行，可配合隔姜灸增強(qiáng)效果。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材，每日20分鐘連續(xù)10天。內(nèi)服中藥需辨證施治，寒濕型常用獨(dú)活寄生湯加減，腎虛型多用右歸丸化裁。

日常應(yīng)避免單側(cè)背包、蹺二郎腿等不良習(xí)慣，辦公時(shí)可使用腰靠墊維持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適量食用牛奶、深海魚(yú)等食物。急性發(fā)作期建議臥床休息1-3天，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期伏案工作者可每半年進(jìn)行一次脊柱功能評(píng)估。