腰肌勞損的診斷依據(jù)主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、病史采集、癥狀評估和排除其他疾病等。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈或肌肉過度使用引起，表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診檢查腰部肌肉是否存在壓痛、痙攣或硬結(jié)。常見檢查包括讓患者做前屈、后伸等動作，觀察疼痛是否加重。若按壓腰骶部肌肉時疼痛明顯，且無下肢放射痛，可能提示腰肌勞損。部分患者會出現(xiàn)局部肌肉緊張或條索狀硬塊。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查主要用于排除腰椎骨折、滑脫等骨性病變。MRI可清晰顯示肌肉、韌帶等軟組織情況，幫助鑒別椎間盤突出。超聲檢查能動態(tài)觀察肌肉運(yùn)動狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)肌肉纖維化或微小撕裂。影像學(xué)檢查對腰肌勞損的診斷更多是輔助排除其他疾病。

3、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的職業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動習(xí)慣和受傷史。長期保持坐姿、重體力勞動或近期有腰部扭傷史的人群更易發(fā)生腰肌勞損。病史中若存在腰部反復(fù)勞損、疼痛與活動相關(guān)等特點(diǎn)，有助于診斷。還需了解疼痛的持續(xù)時間、加重緩解因素等信息。

4、癥狀評估

典型癥狀包括腰部持續(xù)性酸痛，晨起或久坐后加重，活動后稍緩解。疼痛多局限于腰部，不向下肢放射。部分患者會感到腰部僵硬、無力，嚴(yán)重時影響翻身、彎腰等日常動作。癥狀常在勞累后加重，休息后減輕，具有明顯的勞損性特征。

5、排除其他疾病

需與腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等疾病鑒別。腰椎間盤突出多有下肢放射痛和神經(jīng)癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎常見晨僵和夜間痛。腎結(jié)石疼痛多為突發(fā)性絞痛。通過癥狀特點(diǎn)和輔助檢查可排除這些疾病，從而確診腰肌勞損。

腰肌勞損患者應(yīng)注意避免久坐久站，每1-2小時變換姿勢并做腰部伸展運(yùn)動。睡眠時可在膝下墊枕頭減輕腰部壓力。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，幫助肌肉修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。