心絞痛和心肌梗死可通過疼痛特點、持續(xù)時間、伴隨癥狀及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死則疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，常伴有冷汗、惡心嘔吐，硝酸甘油無法完全緩解，心電圖和心肌酶譜檢查可明確診斷。

心絞痛發(fā)作時疼痛多由體力活動或情緒激動誘發(fā)，疼痛范圍較局限，常放射至左肩或下頜，患者通常能清晰描述不適感。發(fā)作時心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，但心肌酶譜檢查結(jié)果正常。這類癥狀提示冠狀動脈存在暫時性供血不足，但尚未造成心肌細(xì)胞壞死?；颊咝璞苊庹T發(fā)因素，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物，必要時接受冠狀動脈造影評估血管狹窄程度。

心肌梗死患者疼痛更為劇烈且呈持續(xù)性，常伴有瀕死感，部分老年人或糖尿病患者可能表現(xiàn)為無痛性心肌梗死。典型心電圖可見ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成，心肌酶譜顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著升高。這種情況意味著冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，需立即進(jìn)行再灌注治療。急診處理包括阿替普酶靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。

日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即停止活動并撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評估心功能恢復(fù)情況。