肛瘺診斷鑒別的方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肛門(mén)鏡檢查、病理學(xué)檢查等。

1、體格檢查

體格檢查是肛瘺診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀(guān)察肛門(mén)周?chē)欠裼型饪凇?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/sgxxfku7kodo2ax.html" target="_blank">分泌物或紅腫。觸診可初步判斷瘺管走向及深度，按壓瘺管可能引出膿液。對(duì)于表淺肛瘺，體格檢查結(jié)合病史往往能初步確診。檢查時(shí)需注意患者疼痛反應(yīng)，避免過(guò)度用力導(dǎo)致不適。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示瘺管與括約肌的關(guān)系，高頻探頭對(duì)淺表瘺管分辨率較高。磁共振成像可三維重建復(fù)雜瘺管的走行，準(zhǔn)確率超過(guò)90%，是診斷高位肛瘺的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于疑似合并膿腫者，CT檢查有助于評(píng)估感染范圍。影像學(xué)檢查前通常無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需告知醫(yī)生體內(nèi)是否有金屬植入物。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染及炎癥程度，白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高提示活動(dòng)性感染。分泌物培養(yǎng)能明確致病菌種類(lèi)，為抗生素選擇提供依據(jù)。結(jié)核菌素試驗(yàn)適用于疑似結(jié)核性肛瘺患者。慢性肛瘺患者需檢測(cè)血糖以排除糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查需配合臨床其他檢查綜合判斷。

4、肛門(mén)鏡檢查

肛門(mén)鏡能直接觀(guān)察齒狀線(xiàn)附近內(nèi)口位置，常見(jiàn)于肛隱窩處。檢查時(shí)可配合亞甲藍(lán)染色，通過(guò)外口注入染料有助于定位內(nèi)口。電子肛門(mén)鏡具備放大功能，能發(fā)現(xiàn)微小病變。檢查前需清潔灌腸，過(guò)程中可能有輕微腹脹感。肛門(mén)鏡檢查對(duì)低位單純性肛瘺診斷價(jià)值較高。

5、病理學(xué)檢查

手術(shù)切除的瘺管組織需送病理檢查以明確性質(zhì)，排除克羅恩病、結(jié)核等特異性病變。鏡下可見(jiàn)瘺管由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，伴慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。疑似惡性腫瘤時(shí)需進(jìn)行免疫組化檢查。病理診斷是鑒別特異性肛瘺的關(guān)鍵依據(jù)。術(shù)后病理檢查還能驗(yàn)證手術(shù)是否完整切除瘺管。

肛瘺患者日常應(yīng)保持肛門(mén)清潔，排便后可用溫水沖洗。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物預(yù)防便秘。出現(xiàn)肛門(mén)腫痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥，觀(guān)察傷口愈合情況。