預(yù)防腎病需從生活方式、疾病控制等多方面綜合干預(yù)，主要有控制血壓血糖、限制鹽分?jǐn)z入、避免濫用藥物、定期體檢、保持合理體重、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)感染八項(xiàng)措施。

1、控制血壓血糖

長(zhǎng)期高血壓或高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能，建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍，高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。合并蛋白尿時(shí)可使用厄貝沙坦片保護(hù)腎功能。

2、限制鹽分?jǐn)z入

每日食鹽量不超過(guò)5克可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時(shí)可用檸檬汁、香草代替部分鹽分，注意隱藏鹽分如醬油、味精等調(diào)味品。腎功能下降者需將鈉攝入量進(jìn)一步限制在3克以內(nèi)。

3、避免濫用藥物

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等可能引起藥物性腎損傷，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。中藥如關(guān)木通、馬兜鈴等含馬兜鈴酸成分可能造成不可逆腎損害，服用中成藥如龍膽瀉肝丸前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

4、定期體檢

每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，重點(diǎn)觀察尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。40歲以上人群建議增加腎臟超聲篩查，糖尿病高血壓患者每3-6個(gè)月復(fù)查微量白蛋白尿。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需完善胱抑素C、腎小球?yàn)V過(guò)率等專項(xiàng)檢測(cè)。

5、保持合理體重

肥胖可通過(guò)代謝綜合征加重腎臟負(fù)荷，體質(zhì)指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間。減重速度以每月2-4公斤為宜，避免極端節(jié)食導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。腹型肥胖者腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

6、戒煙限酒

煙草中尼古丁會(huì)收縮腎血管，每日吸煙超過(guò)20支者腎功能下降概率顯著增加。酒精攝入男性每日不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，避免空腹飲酒。已存在腎損傷者應(yīng)嚴(yán)格戒斷煙酒。

7、適度運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可改善腎臟血流灌注。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。慢性腎病患者建議選擇八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

8、治療泌尿感染

反復(fù)尿路感染可能逆行損傷腎實(shí)質(zhì)，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)需及時(shí)使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。老年女性可局部使用雌激素軟膏預(yù)防感染，存在泌尿畸形者需手術(shù)矯正。

日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多等早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科，已有基礎(chǔ)疾病者需每3個(gè)月評(píng)估腎功能變化。高溫環(huán)境下注意補(bǔ)充電解質(zhì)，慎用成分不明的保健品。