4步檢查有助明確肝腹水病因
58808次瀏覽
肝腹水是指未被吸收的蛋白質(zhì)、維生素等漏洞形成腹腔內(nèi)過多的游離液體，一般由肝硬化引起。確診肝腹水一般需要四個(gè)步驟，即：確定腹水的存在、診斷性腹穿、根據(jù)患者具體情況進(jìn)一步檢查、確切診斷。
1、確定腹水的存在：腹水檢查主要包括體格檢查、B超檢查、計(jì)算機(jī)X線體層掃描(CT)檢查等，其中B型超聲是目前診斷腹水敏感簡便的方法。
2、診斷性腹穿：診斷性腹腔穿刺可確定腹水存在，并可觀察腹水外觀性質(zhì)及作必要化驗(yàn)檢查了解其性質(zhì)，一般根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合SAAG明確腹水性質(zhì)，初步確定腹水的可能原因。
3、根據(jù)患者具體情況進(jìn)一步檢查：根據(jù)初步判斷結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步檢查，一般需借助X線、內(nèi)鏡檢查、ERCP、超聲波、超聲內(nèi)鏡、CT、血管造影、腹腔鏡檢查、腹膜活檢等檢查，必要時(shí)可行經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)。
4、確切診斷：結(jié)合病史、臨床癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果，經(jīng)過判斷、分析、綜合進(jìn)行確診，基本上可將99%以上腹水明確病因。
Tips：Light標(biāo)準(zhǔn)與SAAG指標(biāo)
Lignt標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于判斷滲出性胸腔積液具有較高的敏感性和特異性。應(yīng)用SAAG指標(biāo)判斷門脈高壓性腹腔積液的準(zhǔn)確率在95%以上，對(duì)于有針對(duì)性地進(jìn)行病因檢查有較大意義。
相關(guān)推薦
為什么會(huì)引起腹水
腔腹腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面，均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁層腹膜和臟腹膜。由壁臟兩層腑膜形成的潛在的腔隙，即為腹膜腔。正常情況下，腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運(yùn)動(dòng)時(shí)，相互摩擦的作用。腹水在臨床上又叫腹腔積液，正常的腹膜腔是存在一定的液體的，只是一般不超過200ml，如果超過200ml，就可以稱為腹腔積液，導(dǎo)致腹腔積液的原因有很多，常見的有心臟疾病、肝臟疾病，腎臟疾病、營養(yǎng)障礙等。
01:35
為什么會(huì)引起腹水
腔腹腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面，均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁層腹膜和臟腹膜。由壁臟兩層腑膜形成的潛在的腔隙，即為腹膜腔。正常情況下，腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運(yùn)動(dòng)時(shí)，相互摩擦的作用。腹水在臨床上又叫腹腔積液，正常的腹膜腔是存在一定的液體的，只是一般不超過200ml，如果超過200ml，就可以稱為腹腔積液，導(dǎo)致腹腔積液的原因有很多，常見的有心臟疾病、肝臟疾病，腎臟疾病、營養(yǎng)障礙等。
肝腹水是不是肝癌晚期表現(xiàn)
肝腹水不一定完全是由于肝癌一個(gè)疾病所引發(fā)的，其一些肝臟的疾病也有可能會(huì)引發(fā)肝腹水，如肝硬化，門脈高壓這樣的疾病也有可能會(huì)引發(fā)的一個(gè)肝腹水，們還屬于是一個(gè)良性的疾病。當(dāng)出現(xiàn)了這種肝腹水之后，可以通過這種b超引導(dǎo)下的一個(gè)互相的一個(gè)穿刺引流抽取出少量的一個(gè)腹腔積液，來去做進(jìn)一步的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢查，看看有沒有一些腫瘤標(biāo)志物或升高，或者是不是存在有一個(gè)腫瘤細(xì)胞，來去看看是否是由于這種晚期的一個(gè)肝癌，還是由于肝硬化導(dǎo)致出現(xiàn)的一個(gè)腹腔的一個(gè)積液。另外的話也需要結(jié)合血中的一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，例如甲胎蛋白，還有的一個(gè)腹部的一個(gè)影像學(xué)檢查，包括腹部的主要超聲，核磁或者ct，去評(píng)估肝臟是否存在有肝硬化或者是有肝癌這樣的一個(gè)情況，來去判斷的腹水引發(fā)的一個(gè)原因。
肝腹水在日常生活中注意事項(xiàng)
肝硬化腹水病人在日常生活中，首先注意就生活習(xí)慣上來講，飲食上面，首先要酌情控制飲水，不能喝太多水。但是在飲水量的控制上，也不能控制的太嚴(yán)格，口干舌燥也沒有必要，酌情的少量喝水，在不是特別渴的情況下就不要喝太多水，這是一方面。另外一方面肝腹水的情況，病人平常要限制一些鹽分?jǐn)z入，一般要低鹽飲食。在日常生活中，對(duì)于肝硬化腹水的病人來講，還是盡量不要走路的時(shí)間太長，盡量就是走一段時(shí)間需要休息。另外回家休息以后，合并腿腫的病人盡量把腳要抬高，以利于水腫的消失。平常肝腹水的病人還要注意生活上，主要要注意保暖，防止受涼、感冒、發(fā)燒、繼發(fā)感染這些癥狀的發(fā)生。
得了肝腹水可不可以喝水
肝硬化腹水的病人當(dāng)然可以喝水，但是對(duì)于肝硬化腹水病人，如果腹水特別多的時(shí)候，要適當(dāng)?shù)目刂埔恍╋嬎俊Ｕ莆盏脑瓌t就是首先肝硬化腹水的病人每天要記尿量，每天要算飲水量一定要小于尿量，這樣排的尿量大于飲水量，才能夠把身體里多余的水帶出去，所以根據(jù)量就是盡量少喝。還有喝水就是還要掌握的一個(gè)原則，肝硬化腹水病人會(huì)口渴的情況下，還是建議飲水還是要小口，多次小口飲用，然后慢咽，這樣能夠緩解口干舌燥的癥狀，又能保證每次的飲水量都比較少，這樣總體的全天的飲水量也容易降下來。所以就是肝硬化腹水的病人并不是要禁水，只是要酌情的限制一些飲水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥也沒有必要。
肝腹水會(huì)遺傳嗎
肝腹水是一種由于肝部功能出現(xiàn)缺陷而造成腹內(nèi)游離腹水增多的疾病，腹部腹水會(huì)造成腹部突起，對(duì)身體有很大的危害，會(huì)造成腹痛、腹瀉甚至惡心嘔吐，影響食欲等等，很多患者不清楚得了肝腹水是否會(huì)遺傳，能不能要孩子，那么肝腹水會(huì)遺傳嗎
怎樣預(yù)防得肝腹水
對(duì)于肝病，我們要做到防患于未然。在肝腹水長期的治療中，多少會(huì)拖累到患者的身體，以至于患者的身體狀況越來越差，影響到治療的效果，患者日常生活中注意身體的保健，做好預(yù)防疾病很重要，維持身體足夠的營養(yǎng)，使自己耐受住各種治療方法。怎樣預(yù)防得肝腹水是我們都應(yīng)積極了解的問題
惡病纏身 為什么不選擇堅(jiān)強(qiáng)
昨日上午8時(shí)10分許，家住黃山市中心城區(qū)天都花園小區(qū)的市民汪師傅從車庫中取車剛出來，忽然看到該小區(qū)24棟樓頂一名男子跳下死亡...
肝腹水患者吐血怎樣護(hù)理
肝腹水晚期肝臟代償功能逐漸下降,會(huì)導(dǎo)致凝血酶原活動(dòng)度逐漸減弱,一旦出現(xiàn)胃底靜脈曲張破裂出血、血小板減少、脾功能亢進(jìn)等導(dǎo)致大出血的情況,就有可能吐血,應(yīng)及時(shí)采取護(hù)理.
常見的肝腹水的危害有哪些
肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，是代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個(gè)分水嶺，一旦肝腹水產(chǎn)生，說明肝臟自身的功能已經(jīng)很差了，如果不及時(shí)治療的話，將進(jìn)一步發(fā)展為肝腎綜合癥，尿毒癥，腎功能衰竭，因此肝硬化腹水對(duì)人體造成的危害不可忽視的，常見的肝腹水的危害有哪些呢
02:44
肝腹水的治療方法
肝腹水的治療有：抗病毒、戒酒，保肝護(hù)肝藥、利尿劑、抗菌素抗炎這幾種方法。肝腹水是從慢性乙肝慢性丙肝或是酒精肝發(fā)展過來的，長期的慢性肝炎引起了肝臟的炎癥纖維化，日積月累出現(xiàn)肝硬化，當(dāng)進(jìn)展到肝硬化失代償期，低蛋白血癥，門靜脈高壓出現(xiàn)后可能會(huì)出現(xiàn)腹水。從源頭上控制肝硬化的病因。1、針對(duì)乙肝丙肝患者積極抗病毒治療，酒精肝患者一定嚴(yán)格戒酒。2、針對(duì)肝細(xì)胞炎癥纖維化的治療，使用保肝護(hù)肝藥物。3、針對(duì)腹水的治療，主要是服用利尿劑，增加排尿量，讓腹水減少或消失；還需要使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。如果腹水合并了細(xì)菌感染，需要加用抗菌素抗炎治療，一般需要使用10到14天才能控制感染。
02:45
肝腹水可以治好嗎
肝腹水是肝硬化進(jìn)入到失代償期出現(xiàn)的相對(duì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人需要住院進(jìn)行治療。肝硬化腹水能不能治好，其實(shí)是兩個(gè)概念，一個(gè)是腹水能不能完全消失，一個(gè)是肝硬化能不能治好。病人住院期間通過靜點(diǎn)人血白蛋白，通過服用利尿劑等治療可以讓腹水完全消失，但是病人的肝硬化引起的肝功能損傷難以徹底治愈。特別是長期慢性乙肝、丙肝或者酒精肝引起肝硬化后，此時(shí)肝臟外形已經(jīng)發(fā)生了結(jié)節(jié)樣改變，肝臟的很多功能都受到了嚴(yán)重影響，特別是肝臟合成白蛋白的能力明顯下降，難以通過藥物治療扭轉(zhuǎn)這種損傷。對(duì)于肝硬化腹水積極針對(duì)病因采進(jìn)行治療，同時(shí)輔助藥物治療，盡量讓肝硬化不再繼續(xù)進(jìn)展。
肝腹水應(yīng)該如何治療
肝腹水往往提示著肝硬化到了比較嚴(yán)重的階段了，病毒性肝炎、酒精性肝病、長期的一些自身免疫性疾病都可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝硬化如果出現(xiàn)了低蛋白血癥、凝血功能異常，甚至出現(xiàn)了門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張破裂、脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水也是其中之一的并發(fā)癥。肝硬化腹水需要根據(jù)肝硬化的病因來進(jìn)行相應(yīng)的治療，同時(shí)采取適當(dāng)?shù)谋８嗡幬?、臥床休息以及一些其他的包括營養(yǎng)支持等這樣的綜合治療措施。少量的肝功能仍然是可以恢復(fù)的肝硬化導(dǎo)致的腹水，通過這樣的治療可以逐漸緩解甚至消退。但一旦腹水出現(xiàn)了頑固性或者已經(jīng)明顯有黃疸、消瘦、營養(yǎng)不良、甚至是消化道出血，往往提示著肝硬化腹水已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段了，如果有條件可以進(jìn)行肝臟移植，來徹底地改變肝臟的功能，這樣才有可能把肝硬化腹水徹底治愈。
02:33
肝腹水嚴(yán)重嗎
肝腹水的出現(xiàn)往往提示著已經(jīng)到了肝硬化的程度，此時(shí)疾病是比較嚴(yán)重的。判斷合并腹水的嚴(yán)重程度，還要結(jié)合腹水的量、腹水相關(guān)的癥狀以及肝硬化并發(fā)癥。少量腹水通?？梢酝ㄟ^改善肝臟功能、適當(dāng)休息、補(bǔ)充營養(yǎng)以及利尿來進(jìn)行治療，此時(shí)的腹水是可逆的。而中大量甚至是頑固性的腹水，藥物治療并不能完全清除，此時(shí)除了腹水問題之外，更應(yīng)該關(guān)注肝硬化是否出現(xiàn)其它比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如凝血障礙、黃疸、門靜脈高壓癥等，如果肝硬化已經(jīng)不可逆，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭，腹水治療非常困難，只有通過肝臟移植才可能逆轉(zhuǎn)。
02:17
肝腹水怎么辦
肝腹水往往提示著肝硬化到了比較嚴(yán)重的階段，病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病都可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化，腹水是肝硬化并發(fā)癥其中之一。肝硬化腹水需要采取對(duì)因治療、適當(dāng)?shù)谋８嗡幬?、臥床休息以及營養(yǎng)支持等綜合治療措施，少量腹水或者部分肝功能仍然可以恢復(fù)的情況，通過治療可以逐漸緩解甚至消退。但是如果是頑固性腹水，同時(shí)患者已經(jīng)有明顯的黃疸、消瘦、營養(yǎng)不良、甚至是消化道出血，說明肝硬化腹水已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段，只有肝臟移植才有可能徹底治愈。
.jpg)
