肝腹水患者應限制水的攝入
56995次瀏覽
肝腹水患者通常需要限制水的攝入，以減輕腹腔積液癥狀。肝腹水是肝硬化等肝臟疾病引起的腹腔內液體積聚，限制水攝入有助于控制病情進展。
肝腹水患者每日液體攝入量一般控制在1000-1500毫升，包括飲用水、湯類、果汁等所有液體。具體限制量需根據(jù)患者血鈉水平、尿量及腹水嚴重程度調整。輕度腹水患者可適當放寬至1500毫升，中重度腹水患者需嚴格控制在1000毫升以內。限制水攝入能減少循環(huán)血容量，降低門靜脈壓力，延緩腹水形成。同時需配合低鹽飲食，每日鈉攝入不超過2克，避免高鈉食物如腌制食品、加工食品等。
少數(shù)肝腹水合并低鈉血癥患者需更嚴格控制液體攝入，每日不超過1000毫升。嚴重低鈉血癥時可能需暫時限制至500毫升，但這種情況需在醫(yī)生指導下進行，避免電解質紊亂加重。部分患者可能因過度限水出現(xiàn)口渴、口干等不適，可通過含冰塊、咀嚼無糖口香糖等方式緩解。對于頑固性腹水患者，單純限水效果有限，需結合利尿劑治療或腹腔穿刺放液等醫(yī)療干預。
肝腹水患者除限制水攝入外，應保證優(yōu)質蛋白攝入，選擇魚肉、雞蛋白等易消化吸收的蛋白質。定期監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，觀察下肢水腫程度。避免劇烈運動，保持充足休息。如出現(xiàn)腹脹加重、呼吸困難、意識模糊等癥狀，需立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整利尿劑劑量，定期復查肝功能、電解質等指標。
相關推薦
為什么會引起腹水
腔腹腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內臟器表面，均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁層腹膜和臟腹膜。由壁臟兩層腑膜形成的潛在的腔隙，即為腹膜腔。正常情況下，腹膜腔內含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹水在臨床上又叫腹腔積液，正常的腹膜腔是存在一定的液體的，只是一般不超過200ml，如果超過200ml，就可以稱為腹腔積液，導致腹腔積液的原因有很多，常見的有心臟疾病、肝臟疾病，腎臟疾病、營養(yǎng)障礙等。
01:24
什么是治療性腹腔穿刺術
治療性腹腔穿刺術通過穿刺引流的辦法，引流腹腔內積液，可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。治療前注意事項，如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導致出血風險增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等，局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史，應在檢查前，將上述情況如實告知醫(yī)務人員。此外，如膀胱充盈，可能會導致穿刺針誤傷膀胱，因此術前應盡量排空尿液。
肝腹水如何預防復發(fā)
對于肝硬化腹水的病人來講，確實他是因為肝硬化是基礎沒法去除，肝硬化腹水可以反復發(fā)作，但是平常的日常生活中，還是有一定的預防措施。首先就是一定要控制一些飲水量，當然就是在沒有腹水的情況下，可以正常飲水。在已經(jīng)出現(xiàn)大量腹水的情況下，要限制一些飲水，要限制鹽分攝入。另外就是還要對于一些病人如果反復出現(xiàn)腹水，可能需要長期小量吃一些利尿劑，保證每天有足夠的尿量，而且尿量要大于攝水量，這樣才會減少腹水的發(fā)生。一旦出現(xiàn)腹水以后，要及時去醫(yī)院就診，調整利尿藥物，甚至可能補充一些白蛋白，這些都是預防反復出現(xiàn)。另外就是肝硬化腹水的病人還要注意避免感染，因為一旦出現(xiàn)感染，可能會加速腹水的增長。
02:12
得了肝腹水可以喝水嗎
肝硬化腹水病人當然可以喝水，但是對于肝腹水病人，如果腹水特別多，要控制飲水量。需掌握的原則有：第一，肝腹水病人每天要記尿量，每天算飲水量一定要小于尿量，這樣排尿量大于飲水量，才能把多余的水帶出。第二，肝腹水病人會口渴的情況下，建議喝水要多次小口飲用，然后慢咽，這樣能緩解口干舌燥，又能保證每次飲水量較少，這樣全天飲水量也容易降下來。所以肝硬化腹水病人并不是要禁水，只是要酌情限制喝水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥，也沒有必要。
肝腹水是什么病
肝腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進展的重要標志，一旦出現(xiàn)腹水，1年病死率約15%，5年病死率約44-85%。任何病理狀態(tài)下導致腹腔內液體量增加超過200ml時，稱為腹水。腹水是多種疾病的表現(xiàn)，根據(jù)引起腹水的原因可分為肝源性、癌性、心源性、血管源性（靜脈阻塞或狹窄）、腎源性、營養(yǎng)不良性和結核性等。
肝腹水如何排水
肝硬化腹水患者首先限水，每日飲水量建議不超過1000毫升，合理限鹽，每日建議4-6g/d。其次應用利尿藥物，比如螺內酯聯(lián)合呋塞米，一般首次出現(xiàn)的肝腹水，通過利尿可以消褪。如果利尿藥效果欠佳，且合并低蛋白血癥，可以大量放腹水及補充人血白蛋白。如果內科積極治療，腹水消退欠佳，為頑固性腹水，可經(jīng)頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）。腹水的三線治療包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療；③腹腔α-引流泵或腹腔靜脈Denver分流。
肝腹水患者生育危險系數(shù)高
如果肝病患者已經(jīng)出現(xiàn)了肝腹水的癥狀，那么說明病情已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化的階段，此時人的肝功能都比較差，如果懷孕的話，會對肝臟造成更大的壓力
02:35
肝腹水的癥狀有哪些
肝腹水有雙下肢水腫、腹脹和排尿減少，慢性肝炎伴隨癥狀和合并細菌感染癥狀。肝腹水是肝硬化合并腹水的簡稱，肝腹水是由各種慢性肝病，如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝或脂肪肝等逐漸進展而來的，各種慢性肝病引起肝纖維化，進展到肝硬化，出現(xiàn)肝硬化失代償時就會出現(xiàn)肝腹水?？赡軙新愿窝椎囊恍┌殡S癥狀，包括乏力、食欲下降，甚至出現(xiàn)尿黃、眼黃的癥狀。還有一些特殊情況比如肝腹水合并了細菌感染，會出現(xiàn)自發(fā)性細菌性腹膜炎，病人會出現(xiàn)腹部壓痛反跳痛，細菌感染比較嚴重還有可能出現(xiàn)發(fā)燒，腹瀉等臨床癥狀，需盡快去醫(yī)院治療。
02:51
什么是肝腹水
所謂的肝腹水，指的是肝硬化失代償期一種臨床表現(xiàn)，需要借助護肝藥物治療。肝腹水是肝硬化患者到了終末期，也就是肝硬化失代償期的一個比較常見臨床表現(xiàn)。肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化導致門靜脈壓力升高，門靜脈壓力升高以后，內臟也就是胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高以后，大量的液體就滲出到腹腔里，積聚形成一個肝腹水。而針對肝腹水治療主要是包括護肝藥物的使用，補充白蛋白以及口服利尿劑。但是對于頑固性的肝腹水，肝臟移植是唯一有效的一個辦法。而在肝移植的前期，作為一個過渡手段可以選擇進行一個TIPS手術治療來短期之內控制腹水。
02:50
肝腹水如何排水
肝腹水排水一般早期建議以藥物治療為主。在病情非常嚴重的情況下需要接受放腹水治療。肝腹水是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。病理生理機制是肝硬化導致門靜脈壓力升高，從而使胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，使得大量的液體滲入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水治療早期主要以藥物治療為主，一般原則上不進行放腹水治療，只有在極其嚴重的情況下才建議做放腹水治療。對于肝腹水的患者而言，如果想從根本上解決肝臟腹水的情況，最有效治療方法是進行肝臟移植手術，因為疾病最根本的點在于肝臟衰竭。只有把衰竭的肝臟替換掉，才可能從根本上治療好肝腹水。
肝腹水癥狀有哪些
肝腹水癥狀有肝功能異常，乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良，食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進，黃疸，一些激素代謝異常而導致的毛細血管擴張等。肝腹水是指肝硬化合并的腹腔積液，肝腹水的癥狀包括了肝硬化出現(xiàn)的癥狀以及腹水相關的癥狀。以腹水的多少可分為少量腹水、中到大量腹水或頑固性腹水。少量腹水通常沒有明顯的和腹腔積液相關的癥狀，中量以上的腹水就會出現(xiàn)明顯的腹脹，在平臥時腹水會在身體的兩側，而站立時腹水下沉，出現(xiàn)蛙狀腹或腹部的明顯的膨隆。如果腹水合并了感染，稱之為自發(fā)性的腹膜炎或繼發(fā)性的腹膜炎，此時可能會出現(xiàn)明顯的腹痛，同時合并有發(fā)燒，查體時會發(fā)現(xiàn)腹部有明顯的壓痛表現(xiàn)。除了腹水本身的癥狀之外，導致腹水的肝硬化也會出現(xiàn)一些相應的合并的臨床表現(xiàn)，因此肝腹水的癥狀既包括了肝硬化的癥狀，也包括了腹水相關的癥狀。
.jpg)
