腎病綜合癥后期生育

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腎病綜合征后期患者能否生育需根據(jù)病情控制情況判斷。病情穩(wěn)定且腎功能正常時，在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下可能實現(xiàn)生育；若存在嚴重腎功能損害或高血壓等并發(fā)癥，通常不建議妊娠。腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。

病情穩(wěn)定的患者經(jīng)過規(guī)范治療，尿蛋白持續(xù)控制在較低水平且腎功能正常時，妊娠風險相對可控。這類患者需在腎內科與產科醫(yī)生共同評估后制定計劃，孕前需調整免疫抑制劑為妊娠安全藥物，如將嗎替麥考酚酯替換為硫唑嘌呤。孕期需密切監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血肌酐及血壓，多數(shù)患者可能需增加低分子肝素預防血栓，并持續(xù)服用潑尼松片控制病情。

存在嚴重低蛋白血癥或腎小球濾過率低于60ml/min的患者，妊娠可能加速腎功能惡化。高血壓難以控制或既往有子癇前期病史者，妊娠期可能出現(xiàn)胎盤灌注不足導致胎兒生長受限。使用環(huán)磷酰胺等生殖毒性藥物的患者，需停藥至少半年以上再考慮生育。部分繼發(fā)性腎病綜合征如狼瘡性腎炎活動期，妊娠可能誘發(fā)疾病復發(fā)。

建議計劃妊娠前完成全面評估，包括腎活檢病理類型確認、心血管功能檢查及遺傳咨詢。妊娠期間需每月復查腎功能與尿蛋白，出現(xiàn)血壓升高或尿蛋白驟增時應及時住院治療。產后仍需長期隨訪，哺乳期用藥需選擇甲潑尼龍片等乳汁分泌量少的激素。所有決策應在多學科團隊指導下進行，充分權衡母嬰健康風險。

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腎病綜合征有什么癥狀

腎病綜合征患者發(fā)病期可出現(xiàn)水腫、高壓血、下肢粗細不同、呼吸道疾病、腎病等等。一、水腫：輕的病人可能主要是出現(xiàn)下垂部位，比如足踝部、小腿脛前的水腫；嚴重的病人可以腫到大腿，低白蛋白血癥很厲害的病人會出現(xiàn)腹水，甚至出現(xiàn)胸腔積液。二、因為水鈉潴留引起高血壓，也是腎病綜合征常見癥狀。三、因為腎病綜合征有可能會出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，如果并發(fā)下肢靜脈血栓會出現(xiàn)血栓的癥狀，出現(xiàn)雙下肢不一樣粗細。四、如果病人有合并感染，還會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺部感染，或者是其部位感染的表現(xiàn)。五、有的病人合并急性的腎功能不全，這類病人可能會出現(xiàn)少尿、水潴留，有高血壓、血肌酐明顯的升高。

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2018-09-21

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如何治療腎病綜合征

不同類型的腎病綜合征，治療方案差別非常大。主要根據(jù)臨床癥狀和病理診斷的結果，制定不同的治療方案。通常腎病綜合征明確后要進行腎活檢診斷，比如原發(fā)腎病綜合征、微小病變腎病或膜性腎病通常需要激素。膜性腎病要激素加另一種免疫抑制劑進行治療。但繼發(fā)腎病綜合征，比如糖尿病腎病引起腎病綜合征用激素和免疫抑制劑沒有效果，主要用ACEI、ARB類的藥物降尿蛋白。如果是已經(jīng)進展到腎綜的糖尿病腎病，一般預后都不會太好，通常在三、4年以后可能會進入到尿毒癥期。一些狼瘡性腎炎，需要用激素、免疫抑制劑；如果是腫瘤相關、淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤相關的腎病綜合征，一般需要其它治療，比如化療或治療原發(fā)病。

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2018-09-21

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腎病綜合征需要做哪些檢查

對于腎病綜合征患者的檢查，可以分為無創(chuàng)檢查以及有創(chuàng)檢查。無創(chuàng)檢查主要可以包括血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查。一般情況下，診斷腎病綜合征的金指標是腎活檢。腎活檢這種檢查方法是屬于有創(chuàng)檢查。一般血和尿的檢查包括24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是腎病綜合征的必備條件，其標準為2周連續(xù)3次定性強陽性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，腎病綜合征的患者，還可以進行與病因診斷的免疫球蛋白、補體與結締組織病相關的一系列自身抗體檢查，比如抗核抗體、抗GBM抗體，以及安卡相關抗體的檢查；對于影像學檢查來說，比如B超可以觀察患者腎臟的大小，這種檢查方法，對于診斷腎病綜合征的患者來說，有一定的幫助。

2018-09-20 57213次播放

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腎病綜合征(NS)可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性NS屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構成。大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征最基本的病理生理機制。NS時大量白蛋白從尿中丟失，促進白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。NS時低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內進入組織間隙，是造成NS水腫的基本原因。

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腎病綜合征和尿毒癥不是一回事，但它們有一定的內在關系。腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。如果腎病綜合征不能控制，長期大量的蛋白尿會造成腎功能的損傷，可以逐漸發(fā)展到腎功能衰竭，終末期腎衰竭即尿毒癥，在尿毒癥階段，除了水與電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調外，由于毒性代謝產物在體內大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。

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