權(quán)威問(wèn)答
腎病綜合征的嚴(yán)重程度可分為輕度蛋白尿、腎功能損傷、血栓并發(fā)癥及終末期腎病四個(gè)階段，需根據(jù)病理類型和并發(fā)癥綜合評(píng)估。
早期表現(xiàn)為尿蛋白定量低于3.5克/天，可能由微小病變型腎病引起，表現(xiàn)為下肢水腫?？赏ㄟ^(guò)低鹽飲食和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制。
持續(xù)大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，可能與膜性腎病有關(guān)，伴隨高血壓和貧血。需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。
低蛋白血癥引發(fā)高凝狀態(tài)，易出現(xiàn)深靜脈血栓或肺栓塞，常見于膜增生性腎小球腎炎。需進(jìn)行抗凝治療并監(jiān)測(cè)D-二聚體。
部分局灶節(jié)段性腎小球硬化患者可能進(jìn)展至尿毒癥，需腎臟替代治療。表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂和尿毒癥腦病。
建議定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平，限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1克/公斤體重，避免感染和腎毒性藥物。
