肝腹水是指腹腔內(nèi)游離液體超過200毫升。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為少量、中量及大量腹水。少量腹水時(shí)，患者多無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，腹腔腹水深度低于3厘米。中量腹水患者，一般會(huì)出現(xiàn)腹脹，尤其進(jìn)食后，亦可出現(xiàn)雙下肢水腫表現(xiàn)。大量肝硬化腹水表現(xiàn)：腹部多呈蛙腹?fàn)?，且腹軟，多無壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱，患者腹脹明顯，如出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。

肝腹水是一個(gè)縮寫，其實(shí)真正的全稱是肝硬化合并腹水，那肝硬化合并腹水是一個(gè)什么病。其實(shí)應(yīng)該說算是一種比較嚴(yán)重的疾病。首先是有一個(gè)病因的，肝硬化的這個(gè)發(fā)生必然有一個(gè)長(zhǎng)期慢性的肝損傷的過程，比如說這個(gè)病人以前就有慢性乙肝病毒的感染或者慢性丙肝病毒的感染，甚至有長(zhǎng)期大量飲酒史，這些感染的因素或者酒精的因素造成了肝臟的損傷，日積月累進(jìn)展到肝硬化的階段。肝腹水的定義：肝腹水全稱是肝硬化合并腹水，是長(zhǎng)期慢性肝損傷日積月累進(jìn)展到肝硬化的階段，是比較嚴(yán)重的疾病。那么肝硬化這個(gè)階段以后肝臟受損已經(jīng)比較嚴(yán)重了，肝臟的外觀也發(fā)生了改變，肝臟內(nèi)部出現(xiàn)了很多的結(jié)節(jié)，肝臟的各種功能就受到影響，那最典型的是肝臟的合成功能受到影響。因?yàn)楦闻K有一個(gè)合成白蛋白的功能，如果說肝臟硬化了，這個(gè)合成白蛋白的功能下降了就會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。那么低蛋白血癥就會(huì)導(dǎo)致雙下肢水腫和出現(xiàn)腹水。所以其實(shí)肝硬化肝腹水第一有一個(gè)起因，慢性肝病的病因；第二個(gè)是有一個(gè)長(zhǎng)期進(jìn)展導(dǎo)致了肝臟合成功能或者是其他的功能的下降，出現(xiàn)了肝腹水，我們把它稱之為肝硬化失代償期。應(yīng)該說病人出現(xiàn)肝腹水是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，我們都是建議住院治療的。住院治療期間我們第一要追查到底是什么原因的慢性肝損傷，從源頭上去治療。另外針對(duì)肝臟的炎癥和纖維化我們要保肝護(hù)肝。再一個(gè)，針對(duì)肝腹水我們還有包括低蛋白血癥，我們要補(bǔ)充白蛋白，要服用利尿劑。肝腹水的治療：1、找到病因；2、積極抗炎抗纖維化，采取保肝護(hù)肝治療；3、補(bǔ)充白蛋白，服用利尿劑。一般初次出現(xiàn)腹水經(jīng)過10到14天的治療，大部分肝腹水的病人病情是能夠控制的。

肝腹水初期是比較嚴(yán)重的。但是慢性乙型肝炎相對(duì)于肝硬化晚期，消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征甚至癌變是要輕一些的。對(duì)于第一次出腹水的病人，絕大部分都能夠得到良好的控制，但是最好是住院治療。住院治療一方面可以通過輸液保肝，另外肝硬化腹水大部分都有低蛋白血癥，住院期間可以靜脈靜點(diǎn)人血白蛋白。在住院期間服用利尿劑，也要通過詳細(xì)的觀察來調(diào)整利尿劑的用量，另外在服用利尿劑期間一般每隔三五天就要監(jiān)測(cè)一下電解質(zhì)和腎功能，因?yàn)槔騽┑氖褂糜锌赡軙?huì)造成電解質(zhì)紊亂和腎功能的損害?；颊咦≡褐委?，使用保肝藥物，人血白蛋白和利尿劑等，同時(shí)要積極查找病因，針對(duì)病因進(jìn)行更全面系統(tǒng)的治療。所以肝硬化初期出現(xiàn)腹水并不嚴(yán)重，但是仍然比慢性肝炎要重，還是建議要住院系統(tǒng)的治療。除了查找病因，肝硬化的病因之外，對(duì)肝硬化腹水本身的治療也會(huì)觀察的更細(xì)致，更到位，更系統(tǒng)。

肝腹水實(shí)際上是肝病晚期失代償?shù)囊粋€(gè)表現(xiàn)，也就是說肝功能逐漸地惡化，惡化到已經(jīng)不能通過人體的代償來維持正常的肝臟運(yùn)營(yíng)的一個(gè)情況。肝腹水如何治療呢，肝腹水的治療比較復(fù)雜。首先我們需要早期發(fā)現(xiàn)肝腹水，比如說我們發(fā)現(xiàn)自己的腹圍沒有明顯原因的增大，就要考慮是不是肝病已經(jīng)發(fā)展到了肝腹水的階段。第二，如果患者患有肝病，應(yīng)該定期復(fù)查，做腹部B超，因?yàn)楦共緽超檢查對(duì)腹腔內(nèi)的積液是非常敏感的，如果腹腔內(nèi)的積液可以及早地被發(fā)現(xiàn)，也就是說如果我們可以及早地發(fā)現(xiàn)肝腹水，就可以盡早地對(duì)肝腹水進(jìn)行治療。如果不是很嚴(yán)重的肝腹水，我們可以采用一些利尿藥物進(jìn)行治療，同時(shí)限制患者鹽類的攝入，減輕體內(nèi)水鈉鹽的潴留，這樣可以減輕腹水。第三，肝腹水的出現(xiàn)往往會(huì)與肝臟功能不良以及人體的低蛋白血癥有關(guān)，因此對(duì)有低蛋白血癥的患者，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充蛋白來輔助利尿，這樣也可以使肝腹水明顯減少。從根本上來講，肝腹水的治療還是要改善肝臟功能，因此針對(duì)肝功能改善的治療是必不可少的。如果乙肝患者沒有正規(guī)地接受過抗病毒治療，我們應(yīng)該及時(shí)增加抗病毒治療，并且監(jiān)測(cè)乙肝DNA的復(fù)制水平。肝腹水晚期時(shí)，我們?yōu)榱司徑饣颊叩呐R床癥狀，有時(shí)候也采取間斷的少量的放腹水治療，但是這種治療是治標(biāo)不治本的，只是可以減緩?fù)砥诨颊叩牟∏榘l(fā)展和緩解臨床癥狀的一個(gè)辦法。

肝腹水能否治好取決于導(dǎo)致肝硬化腹水的具體原因，以及肝硬化的程度。如果是一個(gè)早期的肝硬化合并少量的腹水，肝硬化的病因也可以找到，包括像病毒、藥物、酒精或者是一些自身免疫性的肝病。通過對(duì)因的治療，包括抗病毒、及時(shí)的戒酒，采用一些相關(guān)的保肝護(hù)肝的藥物，來維持肝臟恢復(fù)正常功能，那么這個(gè)時(shí)候肝硬化的腹水也可以完全地消退，可以持續(xù)非常長(zhǎng)的肝功能正常以及無腹水狀態(tài)。一旦肝硬化已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的失代償階段，除了腹水難治之外，病人還可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙、門靜脈高壓癥、食道靜脈曲張、脾大、脾功能亢進(jìn)、甚至是多器官功能衰竭，那么這個(gè)時(shí)候的腹水就不單單是可以通過藥物來獲得治愈。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷，如肝性腦病、甚至是肝昏迷階段，那么這個(gè)時(shí)候就要借助于肝臟移植來進(jìn)行徹底的根治性的治療。因此肝硬化腹水的治療還是要根據(jù)肝臟受損的嚴(yán)重程度，以及肝硬化是否到了失代償階段來綜合地判斷。