肝腹水晚期患者主要會(huì)以水腫癥狀以及各種并發(fā)癥癥狀為主。肝腹水晚期提示患者肝硬化病情已經(jīng)發(fā)展到了失代償期。發(fā)病期間患者首先會(huì)出現(xiàn)腹部膨出癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)患者肚臍突出也會(huì)較為明顯，并且會(huì)伴隨有皮膚緊繃感、腹部皮膚發(fā)亮等臨床表現(xiàn)。另外腹水的存在會(huì)影響到下肢靜脈血液回流，所以同時(shí)患者也可以出現(xiàn)下肢水腫表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者有可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液癥狀，比如呼吸困難、胸部飽滿等臨床表現(xiàn)。尤其到了肝硬化失代償期晚期，患者肝性腦病以及急性腎衰等并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)比較高。

肝腹水是指腹腔內(nèi)游離液體超過(guò)200毫升。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為少量、中量及大量腹水。少量腹水時(shí)，患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，腹腔腹水深度低于3厘米。中量腹水患者，一般會(huì)出現(xiàn)腹脹，尤其進(jìn)食后，亦可出現(xiàn)雙下肢水腫表現(xiàn)。大量肝硬化腹水表現(xiàn)：腹部多呈蛙腹?fàn)睿腋管?，多無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱，患者腹脹明顯，如出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。

肝腹水應(yīng)該是肝硬化腹水的一個(gè)簡(jiǎn)稱，那么一個(gè)病人要發(fā)展到肝硬化腹水必然是有一個(gè)慢性的過(guò)程，如果說(shuō)能夠?qū)@個(gè)早期的癥狀做到一個(gè)及時(shí)的識(shí)別、及時(shí)的治療，對(duì)于這個(gè)防止病情出現(xiàn)不良的一些結(jié)局是很有幫助的。肝硬化肝腹水最常見(jiàn)的病因有慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。肝腹水最常見(jiàn)病因：慢性乙肝、慢性丙肝和酒精肝。如果說(shuō)知道這個(gè)自己以前就有乙肝，或者是長(zhǎng)期大量飲酒的病人，那么看到自己有一些早期的癥狀就要警惕是不是肝硬化了，什么樣的癥狀呢。比如說(shuō)我們常用的肝臟的一個(gè)體征的描述叫做肝掌，如果說(shuō)這個(gè)手掌的所有鼓出來(lái)的部位大小魚(yú)際肌出現(xiàn)明顯紅，中間發(fā)白，那么認(rèn)為這個(gè)病人可能有慢性肝病肝纖維化。另外如果在顏面部或者是脖子這些地方出現(xiàn)紅色的充血性的痣，我們叫蜘蛛痣，那我們也要警惕這個(gè)病人是不是肝硬化比較嚴(yán)重，有沒(méi)有肝硬化的可能。還有就是面色，如果說(shuō)一個(gè)慢性肝病的病人的面色特別暗暗沉沒(méi)有光澤，我們叫慢性肝病面容，那我們要警惕病人是不是肝纖維化很?chē)?yán)重。所以這個(gè)是從體征上來(lái)早期發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有肝硬化的可能。那么肝硬化肝腹水還有的早期癥狀就是腹脹、排尿減少，另外還有雙下肢水腫。肝硬化肝腹水的癥狀體征：肝腹水患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、排尿減少，雙下肢水腫癥狀；另外肝硬化還會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容等體征。雙下肢水腫就是腳踝關(guān)節(jié)或者是小腿脛骨的那個(gè)位置一按就是一個(gè)坑，那這樣的病人如果有慢性肝病的話，那就要警惕是不是已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化低蛋白血癥，這些都是肝硬化的一些早期的跡象。如果慢性肝病的病人有這些跡象，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，做一個(gè)肝膽超聲，有沒(méi)有肝硬化肝腹水這樣就比較清楚了。

肝腹水的形成比較復(fù)雜，我們所謂的肝腹水是指肝臟肝硬化以后，到了肝硬化晚期即肝臟失代償期，會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的大量積液形成腹水，肝腹水的形成歸根結(jié)底是由肝臟纖維化硬變導(dǎo)致肝功能失代償引起的。從醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)講，肝腹水的形成包括以下幾種原因：第一，由于肝硬化導(dǎo)致肝門(mén)靜脈的血流壓力升高，從而導(dǎo)致整個(gè)門(mén)靜脈系統(tǒng)也就是小腸系統(tǒng)的靜脈系統(tǒng)壓力的升高，靜脈壓力升高到一定程度就會(huì)使從靜脈壁血管滲出的血液中成分流入腹腔，這是肝腹水形成的主要原因之一。第二，肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝臟周?chē)馨突亓髡系K，肝臟硬化使肝臟不能回流更多的淋巴液，從而影響腹腔內(nèi)回流到肝臟的淋巴液，淋巴管內(nèi)部壓力升高，這樣淋巴液也會(huì)從淋巴管析出形成肝腹水的部分成分。第三，肝臟功能的失代償會(huì)導(dǎo)致肝臟對(duì)某些激素的滅活作用減小，比如雌性激素是在肝臟進(jìn)行滅活的，如果肝臟功能不好，會(huì)導(dǎo)致雌激素滅活不足，從而導(dǎo)致人體雌激素活性升高，雌激素有一個(gè)明確的作用就是使人體內(nèi)的積水增多，因此肝腹水的形成與肝功能不好影響雌激素的滅活也是密切相關(guān)的。另外還有一些因素，比如到了肝硬化晚期，腎功能也會(huì)受到影響，腎功能影響會(huì)使人體內(nèi)水鈉潴留液體增多，這也是肝腹水形成的重要原因之一。

肝腹水通常是指肝硬化導(dǎo)致的腹腔積液，一旦出現(xiàn)了腹水，往往提示著肝臟已經(jīng)到了肝硬化的程度。已經(jīng)進(jìn)展成為肝硬化的肝病往往提示著已經(jīng)是比較嚴(yán)重的疾病了。對(duì)于合并有腹水到底是不是嚴(yán)重，還要根據(jù)腹水的量和腹水相關(guān)的癥狀，以及肝硬化是否出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，來(lái)判斷疾病是否嚴(yán)重。如果腹水本身只是少量的，通?？梢酝ㄟ^(guò)改善肝臟的功能、適當(dāng)?shù)男菹?、補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)以及利尿來(lái)進(jìn)行治療，此時(shí)的腹水是可逆的，是可以通過(guò)正規(guī)的治療逐漸消退。如果腹水很多，進(jìn)入到中等、大量甚至是頑固性的腹水，也就是腹水不斷地產(chǎn)生，雖然通過(guò)一些藥物治療，但是并不能夠把腹水完全清除，這個(gè)時(shí)候除了針對(duì)腹水相關(guān)的治療之外，更應(yīng)該關(guān)注肝硬化是否出現(xiàn)其他的比較嚴(yán)重的合并癥，如凝血功能障礙、黃疸、門(mén)靜脈高壓癥、脾大、脾功能亢進(jìn)等。如果肝硬化到了已經(jīng)不可逆，或者出現(xiàn)了肝功能衰竭的情況之下，往往表示著肝病比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候腹水治療也是非常困難的，只有通過(guò)肝臟移植才可能最終的逆轉(zhuǎn)肝硬化。