睪丸大小不對稱可能屬于正常生理差異，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液或睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。若伴隨疼痛、腫脹或質(zhì)地改變，需及時就醫(yī)排查。

1、生理性差異

多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異在1厘米內(nèi)屬于正常范圍。這種不對稱與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān)，不影響生育功能或激素分泌，無須特殊處理。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)睪丸更易因精索靜脈曲張導(dǎo)致體積縮小，可能與靜脈回流受阻、局部溫度升高有關(guān)?；颊呖赡馨殡S陰囊墜脹感，久站后加重，可通過陰囊超聲確診。輕度病例可通過陰囊托帶緩解，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、睪丸炎

病毒性或細菌性睪丸炎可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸急性腫大，常見于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴散。表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫熱痛，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，或利巴韋林顆?？共《局委?。

4、睪丸鞘膜積液

鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚，使患側(cè)陰囊明顯增大，透光試驗陽性。少量積液可觀察，大量需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。嬰幼兒交通性鞘膜積液可能自愈，成人持續(xù)增大需排除睪丸腫瘤。

5、睪丸腫瘤

無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤，質(zhì)地堅硬且表面不平。絨毛膜促性腺激素和甲胎蛋白檢測聯(lián)合超聲可輔助診斷，根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后根據(jù)病理類型選擇放化療。

日常建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫，每月進行一次睪丸自檢，采用站立位觸診比較兩側(cè)大小和質(zhì)地。避免長時間騎行或高溫環(huán)境，發(fā)現(xiàn)體積變化超過20%、出現(xiàn)硬結(jié)或持續(xù)疼痛時，應(yīng)至泌尿外科就診。生育期男性可定期檢測精液質(zhì)量，腫瘤高危人群需加強隨訪。