腰椎狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇階梯化方案，主要包括物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入和手術(shù)治療。輕度患者優(yōu)先采用保守治療，中重度或神經(jīng)功能受損者需考慮手術(shù)干預(yù)。

物理治療是腰椎狹窄的基礎(chǔ)干預(yù)手段，通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，如麥肯基療法可改善椎間隙壓力。體外沖擊波能緩解軟組織粘連，配合腰椎牽引可擴(kuò)大椎管容積約1-2毫米。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。微創(chuàng)治療中椎間孔鏡技術(shù)能精準(zhǔn)切除增生韌帶，經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于合并骨質(zhì)疏松的椎體壓縮。開放手術(shù)如椎管減壓融合術(shù)適合多節(jié)段狹窄伴脊柱不穩(wěn)者，需配合鈦籠植入維持椎間高度。

對(duì)于存在間歇性跛行但未出現(xiàn)馬尾綜合征的患者，建議先進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)保守治療。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等神經(jīng)損傷體征時(shí)，應(yīng)限期行手術(shù)減壓。老年患者需評(píng)估骨密度，避免內(nèi)固定術(shù)后鄰近節(jié)段退變。術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行，早期以神經(jīng)松動(dòng)術(shù)預(yù)防粘連，后期通過懸吊訓(xùn)練重建運(yùn)動(dòng)模式。

腰椎狹窄患者日常應(yīng)避免久坐及腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱中立位，建議使用硬度適中的床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每周進(jìn)行2-3次水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試側(cè)臥位屈髖休息，使用護(hù)腰支具時(shí)間不宜超過2周以防肌肉萎縮。定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢麻木加重或步態(tài)異常應(yīng)及時(shí)就診。康復(fù)期間可配合低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。