失眠的診斷標準主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒及日間功能障礙等核心癥狀，結合癥狀持續(xù)時間和頻率綜合判斷。診斷需排除其他睡眠障礙、軀體疾病或藥物因素導致的繼發(fā)性失眠。

1、核心癥狀

入睡困難指臥床后超過30分鐘無法入睡；睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過2次或醒后難以再入睡；早醒為比預期時間提前30分鐘以上醒來且無法繼續(xù)睡眠。日間功能障礙包括疲勞、注意力下降、情緒波動或社交能力減退，這些癥狀需與睡眠問題存在明確關聯(lián)。

2、持續(xù)時間

癥狀需每周出現(xiàn)至少3晚并持續(xù)1個月以上。短期失眠障礙的診斷標準為癥狀持續(xù)不足3個月，慢性失眠則需滿足3個月以上的病程。時間標準有助于區(qū)分一過性睡眠問題與病理狀態(tài)。

3、排除標準

需通過病史采集、體格檢查及必要輔助檢查排除睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等原發(fā)性睡眠障礙，排除甲狀腺功能亢進、慢性疼痛等軀體疾病，以及抗抑郁藥、激素類藥物等物質(zhì)使用導致的繼發(fā)失眠。

4、嚴重程度

根據(jù)失眠嚴重程度指數(shù)量表評估，輕度失眠對日間功能影響較小，中度失眠已影響工作或社交效率，重度失眠導致顯著日間功能障礙。評估需結合患者主觀感受與客觀功能損害程度。

5、多導睡眠圖

當臨床診斷存疑時可采用多導睡眠圖監(jiān)測，典型表現(xiàn)為睡眠潛伏期延長、覺醒次數(shù)增加、睡眠效率低于85%、慢波睡眠減少等客觀指標。但該檢查非診斷必需，主要用于鑒別其他睡眠障礙。

建立失眠診斷時應詳細記錄睡眠日記，評估咖啡因攝入、作息規(guī)律等影響因素。建議保持固定起床時間，避免日間補覺超過30分鐘，睡前2小時避免劇烈運動與屏幕暴露。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨焦慮抑郁癥狀，需及時至睡眠?？凭驮\評估。