關(guān)節(jié)炎的階梯療法是指根據(jù)病情嚴重程度分階段制定治療方案，主要包含基礎(chǔ)治療、藥物治療、修復(fù)性治療和重建治療四個階段。

基礎(chǔ)治療適用于早期關(guān)節(jié)炎患者，核心目標(biāo)是延緩病情進展并改善生活質(zhì)量。這一階段強調(diào)體重管理，超重者需通過低強度有氧運動如游泳或騎自行車減輕關(guān)節(jié)負荷。同時配合關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，包括膝關(guān)節(jié)非負重狀態(tài)下的屈伸活動和髖關(guān)節(jié)周圍肌肉等長收縮練習(xí)。物理治療可采用局部熱敷或超聲波治療，每次15-20分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。日常建議使用手杖或護膝等輔助器具，避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的動作。

藥物治療階段針對出現(xiàn)明顯疼痛癥狀的患者。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng)，硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。對于膝關(guān)節(jié)積液患者可采用關(guān)節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉，嚴重疼痛者可短期使用醋酸潑尼松龍注射液。該階段需定期監(jiān)測肝腎功能，同時繼續(xù)堅持基礎(chǔ)治療中的運動方案，但需調(diào)整運動強度至疼痛耐受范圍內(nèi)。藥物治療通常持續(xù)3-6個月需進行療效評估。

修復(fù)性治療適用于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)破壞但尚存修復(fù)可能的病例。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)能清除增生滑膜組織，軟骨損傷處可進行微骨折術(shù)刺激纖維軟骨再生。膝關(guān)節(jié)單間室病變者適用脛骨高位截骨術(shù)矯正力線，年輕患者的局灶性軟骨缺損可嘗試自體軟骨細胞移植。術(shù)后需配合持續(xù)6-12個月的康復(fù)訓(xùn)練，包括漸進性抗阻訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，此階段可聯(lián)合脈沖電磁場等物理療法促進組織修復(fù)。

重建治療是終末期關(guān)節(jié)炎的最后選擇，主要針對關(guān)節(jié)功能嚴重喪失的患者。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)使用金屬聚乙烯假體替代損壞關(guān)節(jié)面，髖關(guān)節(jié)炎患者適用生物型全髖關(guān)節(jié)置換系統(tǒng)。近年發(fā)展的膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)能保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，適合老年患者的骨水泥型假體可提供即時穩(wěn)定性。術(shù)后24小時內(nèi)需開始CPM機輔助鍛煉，6周內(nèi)避免完全負重，終身需定期隨訪評估假體狀況。所有治療階段都需配合個體化的康復(fù)計劃，并建立長期隨訪機制評估療效。

實施階梯療法時需每3個月評估一次治療效果，包括疼痛視覺模擬評分、關(guān)節(jié)活動度測量和影像學(xué)檢查。建議患者保持每日30分鐘低沖擊運動，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間。有關(guān)節(jié)變形傾向者應(yīng)及早使用矯形支具，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。治療期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或活動受限明顯加重時，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。長期管理需避免過度依賴止痛藥物，建立由風(fēng)濕科、康復(fù)科和骨科組成的多學(xué)科診療團隊更有利于病情控制。