失眠的診斷主要通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、病史采集、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。主要有睡眠日記記錄、量表評(píng)估、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查、精神心理評(píng)估等方式。

1、睡眠日記記錄

患者需連續(xù)記錄1-2周的睡眠情況，包括入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、總睡眠時(shí)長(zhǎng)及日間功能狀態(tài)。醫(yī)生通過(guò)分析睡眠日記可初步判斷是否存在入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等典型失眠癥狀。記錄內(nèi)容需包含午睡、咖啡因攝入等影響因素。

2、量表評(píng)估

常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和阿森斯失眠量表進(jìn)行量化評(píng)估。匹茲堡量表從主觀睡眠質(zhì)量、入睡潛伏期等7個(gè)維度評(píng)分，總分超過(guò)5分提示睡眠障礙。阿森斯量表側(cè)重評(píng)估入睡困難、夜間覺醒等核心癥狀，8分以上需考慮失眠癥診斷。

3、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)

通過(guò)腦電圖、眼動(dòng)電圖等生理參數(shù)監(jiān)測(cè)整夜睡眠結(jié)構(gòu)，可客觀記錄睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)和睡眠效率。該檢查能鑒別單純性失眠與睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性睡眠障礙，典型失眠表現(xiàn)為睡眠效率低于85%且覺醒次數(shù)增多。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括甲狀腺功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等檢測(cè)，用于排除甲亢、貧血等軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。對(duì)于中老年患者或存在特定癥狀者，可能需進(jìn)行皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)以評(píng)估內(nèi)分泌紊亂因素。

5、精神心理評(píng)估

采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評(píng)量表等工具篩查共病精神障礙。約40%的慢性失眠患者伴有焦慮抑郁癥狀，評(píng)估結(jié)果將影響治療方案制定。必要時(shí)需轉(zhuǎn)診至精神科進(jìn)行結(jié)構(gòu)化臨床訪談。

確診失眠需滿足每周至少3晚睡眠困難并持續(xù)3個(gè)月以上，且排除物質(zhì)濫用、軀體疾病等其他病因。建議患者保持規(guī)律作息，睡前避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境應(yīng)安靜黑暗。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨日間功能障礙，應(yīng)及時(shí)至睡眠?？凭驮\，避免長(zhǎng)期失眠引發(fā)心血管疾病或認(rèn)知功能下降等并發(fā)癥。