腰椎骨折使用鋼釘內(nèi)固定后，通常需要4-6周才能嘗試下床活動(dòng)，具體時(shí)間需結(jié)合骨折類型、手術(shù)方式及個(gè)體恢復(fù)情況綜合評(píng)估。

腰椎骨折鋼釘固定術(shù)后下床時(shí)間受多重因素影響。對(duì)于穩(wěn)定性骨折且采用微創(chuàng)手術(shù)的患者，術(shù)后4周可在支具保護(hù)下短暫站立或行走，初期需避免久坐和彎腰動(dòng)作。若為粉碎性骨折或合并神經(jīng)損傷，術(shù)后6周才允許逐步負(fù)重，期間需通過影像學(xué)確認(rèn)骨痂形成情況。康復(fù)過程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如仰臥位踝泵運(yùn)動(dòng)、臀橋練習(xí)等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。過早下床可能導(dǎo)致鋼釘松動(dòng)、骨折移位等并發(fā)癥，而延遲活動(dòng)則可能引發(fā)肌肉萎縮或深靜脈血栓。

術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合，每日飲水量不少于1500毫升預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。臥床時(shí)需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，可使用氣墊床減壓。下床活動(dòng)初期建議佩戴硬質(zhì)腰圍，行走時(shí)間從每次5分鐘逐漸增加至30分鐘，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢麻木、切口滲液或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查。定期隨訪拍攝X線片，待骨折線模糊且內(nèi)固定位置穩(wěn)定后，方可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。