新生兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、口服葡萄糖溶液、密切監(jiān)測血糖、藥物治療等方式干預(yù)。新生兒低血糖通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長受限、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

早期頻繁哺乳有助于預(yù)防和改善新生兒低血糖。母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)按需哺乳，每2-3小時喂養(yǎng)一次。配方奶喂養(yǎng)需確保足量攝入。對于吸吮力弱的早產(chǎn)兒，可采用鼻胃管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后需監(jiān)測血糖變化，若血糖仍低于2.6mmol/L需進(jìn)一步處理。

2、靜脈輸注葡萄糖

當(dāng)經(jīng)口喂養(yǎng)無法維持正常血糖時，需靜脈輸注10%葡萄糖溶液。輸注速率通常為6-8mg/kg/min，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。嚴(yán)重低血糖或出現(xiàn)驚厥時，可推注2ml/kg的10%葡萄糖溶液。靜脈補(bǔ)糖需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免高血糖或滲透性利尿等并發(fā)癥。

3、口服葡萄糖溶液

對于輕度低血糖且吸吮反射正常的新生兒，可口服10%葡萄糖溶液2-5ml/kg。口服后30分鐘需復(fù)測血糖，若未達(dá)標(biāo)需升級處理。該方法操作簡便但需注意嗆咳風(fēng)險，喂服時保持頭高位，觀察呼吸和吞咽協(xié)調(diào)性。

4、密切監(jiān)測血糖

高危新生兒出生后1小時內(nèi)需進(jìn)行首次血糖檢測，之后每1-2小時監(jiān)測直至穩(wěn)定。持續(xù)血糖監(jiān)測可采用足跟采血法，操作前需溫暖足跟避免假性低值。血糖值低于2.6mmol/L需干預(yù)，低于2.2mmol/L屬于嚴(yán)重低血糖。監(jiān)測應(yīng)持續(xù)至喂養(yǎng)規(guī)律且血糖穩(wěn)定24小時以上。

5、藥物治療

頑固性低血糖可考慮使用胰高血糖素0.03mg/kg肌注，或氫化可的松5mg/kg/d靜脈滴注。先天性高胰島素血癥需使用二氮嗪5-15mg/kg/d分次口服。所有藥物治療均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，同時監(jiān)測電解質(zhì)和心功能變化。

新生兒低血糖護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，減少能量消耗。家長應(yīng)學(xué)會識別嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫等早期癥狀，記錄喂養(yǎng)量和排尿次數(shù)。出院后定期隨訪生長發(fā)育情況，母乳喂養(yǎng)母親需保證充足營養(yǎng)攝入。避免過度包裹導(dǎo)致出汗脫水，洗澡后及時擦干保暖。若出現(xiàn)呼吸暫停、抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)須立即就醫(yī)。