美托洛爾緩釋片是一種選擇性β1受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、慢性心力衰竭等心血管疾病。其主要成分為琥珀酸美托洛爾，通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低心肌耗氧量，改善心臟功能。使用前需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

1、適應(yīng)證

美托洛爾緩釋片適用于原發(fā)性高血壓的長(zhǎng)期控制，可單獨(dú)或聯(lián)合其他降壓藥使用。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者，能減少發(fā)作頻率和程度。慢性心力衰竭患者服用后可改善心功能分級(jí)，降低住院風(fēng)險(xiǎn)。部分心律失常如竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫心室率控制也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、禁忌證

急性心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。支氣管哮喘或嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。對(duì)β受體阻滯劑過(guò)敏者、代謝性酸中毒者禁用。妊娠期婦女除非必要情況不建議使用，哺乳期婦女服藥期間應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

3、不良反應(yīng)

常見不良反應(yīng)包括乏力、頭暈、睡眠障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患者可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、肢端發(fā)冷等循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)。消化系統(tǒng)可能表現(xiàn)為惡心、腹痛、便秘等。偶見支氣管痙攣、皮疹、抑郁等反應(yīng)。長(zhǎng)期大劑量使用可能影響糖脂代謝，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

4、藥物相互作用

與鈣拮抗劑聯(lián)用可能加重心臟傳導(dǎo)抑制，與地高辛合用會(huì)增加心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥可能減弱其降壓效果，胰島素及磺脲類降糖藥可能增強(qiáng)降糖作用。西咪替丁等肝藥酶抑制劑會(huì)升高血藥濃度，利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑則可能降低療效。服用含麻黃堿的感冒藥可能拮抗其藥理作用。

5、注意事項(xiàng)

肝功能不全者需調(diào)整劑量，腎功能損害者一般無(wú)須調(diào)整。老年患者起始劑量應(yīng)減半，兒童用藥安全性尚未確立。長(zhǎng)期服藥者不可突然停藥，需在2周內(nèi)逐漸減量。手術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生服藥史，必要時(shí)術(shù)前48小時(shí)暫停給藥。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖及肝腎功能。

使用美托洛爾緩釋片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡低鹽，限制咖啡因攝入。注意監(jiān)測(cè)四肢溫度變化，冬季需防寒保暖。若出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈、呼吸困難或心率低于50次/分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議記錄每日血壓心率數(shù)據(jù)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。存放于30℃以下干燥環(huán)境，避免兒童誤取。