阿司匹林和波立維的選擇需根據(jù)患者具體病情、藥物適應(yīng)證及個(gè)體差異決定。阿司匹林適用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防及抗血小板聚集，波立維主要用于急性冠脈綜合征、支架術(shù)后等高風(fēng)險(xiǎn)患者的抗血小板治療。

阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成，發(fā)揮抗血小板作用，其優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格低廉、長(zhǎng)期使用證據(jù)充分，適用于中低危心血管風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防。波立維作為P2Y12受體拮抗劑，能更高效抑制血小板活化，臨床效果顯著優(yōu)于阿司匹林，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)增加、需基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥等局限性。兩類藥物聯(lián)用可增強(qiáng)抗栓效果，但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

阿司匹林可能導(dǎo)致胃腸道刺激、潰瘍等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。波立維常見副作用包括出血傾向、呼吸困難，對(duì)CYP2C19慢代謝者療效降低。特殊人群如腎功能不全、老年患者需調(diào)整劑量，妊娠期婦女禁用波立維。兩種藥物均不可與NSAIDs、抗凝藥隨意聯(lián)用。

建議心血管疾病患者定期復(fù)查血小板功能，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。保持低鹽低脂飲食，避免吸煙飲酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)黑便、皮下瘀斑等出血癥狀時(shí)立即就醫(yī)，術(shù)后患者需嚴(yán)格按時(shí)服藥并監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。