肩關(guān)節(jié)脫位會損傷哪些結(jié)構(gòu)
肩關(guān)節(jié)脫位可能損傷的結(jié)構(gòu)主要有肩關(guān)節(jié)囊、肩胛盂唇、肱骨頭、肩袖肌腱、周圍神經(jīng)血管等。根據(jù)脫位方向和程度不同,損傷范圍和嚴(yán)重程度存在差異。
肩關(guān)節(jié)囊是維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu),脫位時(shí)關(guān)節(jié)囊常發(fā)生撕裂或拉伸,導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛。肩胛盂唇為附著在肩胛骨關(guān)節(jié)盂邊緣的纖維軟骨環(huán),前下方盂唇在向前脫位時(shí)易發(fā)生撕裂。肱骨頭后外側(cè)與肩胛盂撞擊可能導(dǎo)致骨性損傷,形成Hill-Sachs損傷。肩袖肌腱特別是岡上肌肌腱可能在脫位過程中被牽拉或擠壓。腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈等神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)在脫位時(shí)可能受到壓迫或牽拉,引發(fā)感覺異?;蜓\(yùn)障礙。
復(fù)發(fā)性脫位患者常見關(guān)節(jié)囊松弛和盂唇缺損,可能伴隨肱骨頭或肩胛盂的骨缺損。暴力性脫位可能合并大結(jié)節(jié)骨折或肩袖完全撕裂。老年人脫位時(shí)更易發(fā)生肩袖損傷,而年輕人多見盂唇損傷。后脫位可能損傷岡下肌和小圓肌,下方脫位可能牽拉臂叢神經(jīng)。
發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即制動(dòng)并冰敷,避免自行復(fù)位加重?fù)p傷。就醫(yī)后需通過X線或核磁共振明確損傷結(jié)構(gòu),醫(yī)生可能采用手法復(fù)位配合支具固定。急性期過后可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群和三角肌力量。日?;顒?dòng)中注意避免過度外展外旋動(dòng)作,睡眠時(shí)可在患側(cè)背部墊枕防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋?;謴?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),促進(jìn)軟組織修復(fù),但需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。