判定腎炎需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)有尿常規(guī)異常、血肌酐升高、腎臟超聲異常、腎活檢病理結(jié)果及高血壓或水腫等典型表現(xiàn)。

腎炎早期可能僅表現(xiàn)為尿液檢查異常，如尿蛋白陽性或尿潛血陽性。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)血肌酐升高提示腎功能受損。腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)變化，如腎臟縮小或皮質(zhì)變薄。腎活檢是確診腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病理類型。部分患者會(huì)伴隨高血壓、眼瞼或下肢水腫等典型癥狀。

尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血尿是篩查腎炎的重要線索。24小時(shí)尿蛋白定量超過150毫克屬于異常。血生化檢查中肌酐和尿素氮升高反映腎功能減退。免疫學(xué)檢查如抗核抗體、補(bǔ)體C3等有助于鑒別自身免疫性腎炎。影像學(xué)檢查排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常后，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

急性腎炎常伴隨發(fā)熱、腰痛、排尿困難等感染癥狀。慢性腎炎可能僅有乏力、食欲減退等非特異表現(xiàn)。高血壓既是腎炎的常見并發(fā)癥，也可能是繼發(fā)性腎炎的原因。水腫多從眼瞼開始，逐漸發(fā)展至全身，與低蛋白血癥相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少或無尿等嚴(yán)重癥狀。

特殊類型的腎炎如IgA腎病常有上呼吸道感染后血尿加重的特點(diǎn)。狼瘡性腎炎多伴隨蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。糖尿病腎病患者通常有長期糖尿病史和視網(wǎng)膜病變。藥物性腎炎與近期使用腎毒性藥物相關(guān)。遺傳性腎炎如Alport綜合征可能有家族史和聽力異常。

腎炎的診斷需要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。泌尿系統(tǒng)感染可出現(xiàn)尿檢異常但多伴隨尿頻尿急。腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。急性腎損傷常有明確誘因如休克或中毒。多囊腎等遺傳性腎病有特征性影像學(xué)表現(xiàn)。終末期腎病需要透析治療維持生命。

懷疑腎炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，避免自行判斷延誤治療。日常需注意記錄尿量變化和水腫情況，限制高鹽高蛋白飲食，控制血壓和血糖在合理范圍。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，預(yù)防呼吸道和泌尿道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。保持適度水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，戒煙限酒有助于保護(hù)腎功能。