小兒腎積水主要表現(xiàn)為排尿異常、腹部腫塊、反復(fù)尿路感染、生長發(fā)育遲緩和血尿等癥狀?？赡芘c先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。

1、排尿異常

患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或排尿困難，尿液排出量減少且斷斷續(xù)續(xù)。嚴重時可有尿潴留，膀胱區(qū)膨隆。這些癥狀與輸尿管梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻有關(guān)，需通過超聲檢查評估腎盂擴張程度。

2、腹部腫塊

積水嚴重的患兒可在側(cè)腹部觸及光滑囊性包塊，多位于肋緣下，按壓無疼痛。腫塊隨呼吸移動，叩診呈濁音。此體征提示腎盂顯著擴張，需警惕腎功能損害風(fēng)險。

3、反復(fù)尿路感染

因尿液滯留易滋生細菌，患兒可反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁等癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，尿培養(yǎng)可明確致病菌。長期感染可能加重腎臟瘢痕化。

4、生長發(fā)育遲緩

慢性腎積水可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等異常，與腎臟內(nèi)分泌功能受損相關(guān)。

5、血尿

部分患兒排尿時可見肉眼血尿或鏡下血尿，可能因積水導(dǎo)致腎盂黏膜血管破裂，或合并結(jié)石摩擦損傷。血尿程度與積水嚴重性無直接關(guān)聯(lián)，但需排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。

家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，通過泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈腎盂造影等檢查明確診斷。日常需注意記錄患兒排尿情況，保持會陰清潔，避免便秘加重腹部壓力。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鹽食物，定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)。輕度積水可能隨生長發(fā)育自行緩解，中重度積水需根據(jù)病因選擇輸尿管支架置入、腎盂成形術(shù)等治療方式。