小孩肺不張可能由呼吸道異物阻塞、肺部感染、先天性氣道發(fā)育異常、胸腔積液、神經肌肉疾病等原因引起，可通過支氣管鏡取異物、抗感染治療、手術矯正、胸腔引流、呼吸支持等方式治療。

1、呼吸道異物阻塞

兒童誤吸花生等小物體堵塞支氣管時，會導致遠端肺泡氣體吸收形成肺不張。典型表現為突發(fā)嗆咳伴呼吸困難，胸部CT可見支氣管截斷征。需緊急行硬質支氣管鏡異物取出術，術后使用布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫。

2、肺部感染

肺炎鏈球菌或呼吸道合胞病毒感染引發(fā)黏液栓堵塞細支氣管時，可能引起節(jié)段性肺不張。患兒多有發(fā)熱、咳嗽癥狀，胸片顯示肺葉密度增高。需用阿莫西林克拉維酸鉀顆?？垢腥?，配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。

3、先天性氣道發(fā)育異常

氣管支氣管軟化、支氣管狹窄等先天畸形易導致局限性肺不張。表現為反復同一部位肺炎，支氣管三維重建可明確診斷。輕癥可用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰，重度需行氣道支架植入術。

4、胸腔積液壓迫

結核性胸膜炎或心力衰竭所致大量胸腔積液會壓迫肺組織造成壓迫性肺不張。患兒出現呼吸急促、肋間隙飽滿，超聲可見胸腔液性暗區(qū)。需穿刺引流積液，結核性者需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。

5、神經肌肉疾病

脊髓性肌萎縮癥等疾病因呼吸肌無力致排痰困難，痰栓阻塞引發(fā)肺不張。特征為進行性呼吸困難伴肌張力低下，基因檢測可確診。需用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，定期使用沙丁胺醇氣霧劑擴張氣道。

家長發(fā)現兒童存在持續(xù)咳嗽、呼吸費力等情況時，應及時就醫(yī)完善胸部影像學檢查。日常需避免讓幼兒接觸小顆粒玩具，流感季節(jié)注意佩戴口罩預防呼吸道感染。對于先天性氣道疾病患兒，建議每3個月復查肺功能。所有肺不張患兒康復期可適當進行腹式呼吸訓練，但應避免劇烈運動。若痰液粘稠可少量多次飲用溫開水，保持室內濕度在50%-60%為宜。