判斷胃疼還是膽疼需結(jié)合疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀區(qū)分。胃疼多位于中上腹，表現(xiàn)為隱痛或灼燒感；膽疼常見于右上腹，呈絞痛并向右肩放射，多伴隨惡心嘔吐或黃疸。

1、疼痛部位

胃疼通常位于劍突下方或中上腹部，可能與胃炎、胃潰瘍等疾病有關(guān)，常因飲食不當誘發(fā)。膽疼集中于右上腹肋緣下，膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時疼痛可向右肩胛區(qū)放射，進食油膩食物后癥狀加重。

2、疼痛性質(zhì)

胃疼多為持續(xù)性隱痛、脹痛或灼燒感，胃潰瘍可能出現(xiàn)規(guī)律性餐后痛。膽疼呈陣發(fā)性劇烈絞痛，膽管梗阻時疼痛呈刀割樣，患者常因劇痛輾轉(zhuǎn)不安，改變體位無法緩解。

3、伴隨癥狀

胃疼可能伴隨反酸噯氣、食欲減退，嚴重時出現(xiàn)黑便。膽疼多合并惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)，膽總管梗阻時可見皮膚鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶。

4、誘發(fā)因素

胃疼常由饑餓、辛辣刺激飲食誘發(fā)，服用抑酸藥可緩解。膽疼多在飽餐或進食高脂食物后發(fā)作，按壓右上腹墨菲征陽性是膽囊炎的典型體征。

5、影像學檢查

胃部疾病可通過胃鏡或鋇餐造影確診，幽門螺桿菌檢測有助于診斷胃炎。膽道系統(tǒng)病變需依賴腹部B超或CT檢查，膽管擴張或結(jié)石影具有診斷意義。

建議記錄疼痛發(fā)作時間、持續(xù)時間及緩解方式，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。胃疼患者應(yīng)規(guī)律進食易消化食物，膽疼發(fā)作期間需嚴格低脂飲食。無論何種疼痛，若持續(xù)超過6小時不緩解或出現(xiàn)高熱、嘔血、意識模糊等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查急性膽囊炎、胃穿孔等急癥。