根管治療6年后牙又疼可通過重新根管治療、根尖手術(shù)、拔牙后修復(fù)、抗感染治療、鎮(zhèn)痛處理等方式治療。牙齒疼痛可能與繼發(fā)齲齒、根尖周炎、牙隱裂、修復(fù)體破損、牙周炎等因素有關(guān)。

1、重新根管治療

若原根管充填不完善或發(fā)生細(xì)菌再感染，需拆除原有充填物，清理根管后重新封閉。治療前需拍攝X線片評(píng)估根尖狀況，操作中可能使用機(jī)用鎳鈦銼擴(kuò)大根管，配合次氯酸鈉溶液沖洗消毒。完成治療后建議觀察1-2周再行永久修復(fù)。

2、根尖手術(shù)

當(dāng)根尖區(qū)存在較大肉芽腫或囊腫時(shí)，需通過牙齦翻瓣術(shù)暴露根尖，切除病變組織并倒充填根尖孔。手術(shù)需在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腫脹，需配合使用醋酸氯己定含漱液預(yù)防感染，避免術(shù)后3天內(nèi)咀嚼硬物。

3、拔牙后修復(fù)

嚴(yán)重牙體縱裂或大面積根分叉病變的患牙需拔除，創(chuàng)口愈合后可選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復(fù)。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，48小時(shí)后可用生理鹽水輕柔清潔，骨愈合通常需要3-6個(gè)月才能進(jìn)行永久修復(fù)。

4、抗感染治療

急性根尖周炎發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、洛索洛芬鈉片等藥物控制感染。用藥期間禁止飲酒，出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)需立即停藥。藥物治療僅為輔助手段，仍需配合牙體治療消除感染源。

5、鎮(zhèn)痛處理

疼痛劇烈時(shí)可臨時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀，但不宜超過3天。冷敷患側(cè)面部有助于減輕腫脹，避免咀嚼側(cè)使用患牙。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

治療后應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，每6-12個(gè)月拍攝根尖片監(jiān)測(cè)治療效果。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免用治療牙咬硬物。吸煙患者需控制吸煙量，糖尿病等全身性疾病患者需加強(qiáng)血糖管理。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需立即就醫(yī)，防止病情惡化導(dǎo)致牙齒喪失。