后腳跟前側(cè)疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，可能與長時(shí)間站立、行走姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷緩解腫脹，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。慢性期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，選擇足弓支撐鞋墊。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，常見于中老年人群，疼痛在負(fù)重時(shí)加重。X線檢查可明確診斷。輕癥患者可通過減少跑跳活動、穿戴緩沖鞋墊改善，疼痛顯著時(shí)需遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

3、跟腱炎

跟腱炎常因運(yùn)動過度或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處壓痛和腫脹。早期需停止運(yùn)動并采用離心收縮訓(xùn)練，疼痛期可短期使用酮洛芬凝膠、布洛芬乳膏等外用藥物。反復(fù)發(fā)作可能需體外沖擊波治療，嚴(yán)重跟腱變性者需考慮跟腱清理術(shù)。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多由鞋子摩擦壓迫引起，局部可見紅腫熱痛癥狀。建議更換寬松軟底鞋，急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷，后期熱敷促進(jìn)吸收。若積液較多可穿刺抽液，合并感染時(shí)需口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片。

5、外傷因素

跟骨前側(cè)撞擊傷或應(yīng)力性骨折可能導(dǎo)致疼痛，多有明確外傷史或過度運(yùn)動史。輕微骨挫傷需制動4-6周，配合云南白藥氣霧劑消腫止痛。疑似骨折需通過CT確診，移位性骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

日常應(yīng)避免穿硬底鞋或高跟鞋，運(yùn)動前后做好足部熱身和拉伸。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過2周或伴隨明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過超聲、核磁共振等檢查明確病因。夜間睡眠時(shí)可使用足踝支具保持中立位，有助于緩解足底筋膜緊張。