腦癱的判斷需結(jié)合運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常等核心癥狀，并排除其他進(jìn)行性疾病。主要評(píng)估方式包括臨床神經(jīng)學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、發(fā)育量表測(cè)評(píng)等。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

腦癱患兒常表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，如4個(gè)月不能穩(wěn)定抬頭、8個(gè)月不能獨(dú)坐。精細(xì)動(dòng)作如抓握、捏取也可能落后于同齡兒童。需通過(guò)Gesell發(fā)育量表或Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表進(jìn)行量化評(píng)估。

2、肌張力異常

約70%腦癱患兒存在肌張力改變，可表現(xiàn)為痙攣型肌張力增高、手足徐動(dòng)型肌張力波動(dòng)或肌張力低下型。臨床通過(guò)改良Ashworth量表分級(jí)，檢查被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的阻力變化。

3、姿勢(shì)反射異常

原始反射如擁抱反射、非對(duì)稱性緊張性頸反射持續(xù)存在超過(guò)生理期限，或保護(hù)性伸展反射缺失。Vojta姿勢(shì)反射評(píng)估可發(fā)現(xiàn)異常姿勢(shì)反應(yīng)模式，如俯臥位時(shí)下肢過(guò)度伸展。

4、伴隨癥狀

約半數(shù)患兒合并癲癇發(fā)作，需視頻腦電圖監(jiān)測(cè)異常放電。部分伴有智力障礙、言語(yǔ)障礙或視聽(tīng)功能障礙。頭顱MRI可顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等特征性改變。

5、鑒別診斷

需排除遺傳代謝病如苯丙酮尿癥、神經(jīng)退行性疾病如Rett綜合征。通過(guò)血尿代謝篩查、基因檢測(cè)及動(dòng)態(tài)隨訪觀察癥狀是否呈進(jìn)行性加重。

對(duì)于存在高危因素的嬰兒，如早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息等，建議定期進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式時(shí)應(yīng)盡早就診，6月齡前開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善預(yù)后。日常護(hù)理需注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，采用Bobath療法進(jìn)行體位管理，配合水療、電刺激等物理治療手段。營(yíng)養(yǎng)方面保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入，避免過(guò)度肥胖加重運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)。