糖尿病患者出現(xiàn)消瘦主要與胰島素缺乏或抵抗導(dǎo)致的糖代謝紊亂、脂肪分解增加、蛋白質(zhì)消耗加速有關(guān)。常見原因包括血糖控制不佳、飲食攝入不足、糖尿病并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤消耗等。

1. 糖代謝紊亂

胰島素缺乏時，葡萄糖無法有效進入細胞供能，機體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)獲取能量。脂肪分解產(chǎn)生酮體，蛋白質(zhì)分解導(dǎo)致肌肉萎縮，表現(xiàn)為體重下降。此時需調(diào)整降糖方案，如遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素，或二甲雙胍緩釋片等口服藥物。

2. 飲食控制過度

部分患者為控制血糖過度限制熱量攝入，長期處于能量負平衡狀態(tài)。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜，保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，搭配全谷物和低升糖指數(shù)蔬菜如西藍花。

3. 糖尿病腎病

腎功能受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中大量流失，同時可能伴有食欲減退。表現(xiàn)為水腫與消瘦并存，需檢測尿微量白蛋白。治療需控制血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量，必要時使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。

4. 甲狀腺功能亢進

甲亢與糖尿病共病時，高代謝狀態(tài)加速消耗，可能出現(xiàn)多食卻消瘦。需檢測促甲狀腺激素，確診后使用甲巰咪唑片控制甲亢，同時調(diào)整降糖藥物劑量。

5. 消化道并發(fā)癥

糖尿病性胃輕癱導(dǎo)致早飽、嘔吐，腸道菌群紊亂影響營養(yǎng)吸收。可嘗試少食多餐，使用多潘立酮片改善胃動力，補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。

糖尿病患者出現(xiàn)消瘦時應(yīng)系統(tǒng)評估血糖控制、并發(fā)癥及合并癥情況，定期監(jiān)測體重變化。保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過度節(jié)食。合并感染、甲亢等疾病需針對性治療。若持續(xù)消瘦伴乏力，需排查惡性腫瘤可能。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整降糖方案。