右下腹部脹疼可能由闌尾炎、腸梗阻、腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性盆腔疾病等原因引起，可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。

1、闌尾炎

闌尾炎是右下腹疼痛最常見(jiàn)的原因，多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為上腹或臍周隱痛，后逐漸固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)?？赡馨殡S發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴(yán)重者需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

2、腸梗阻

腸梗阻可因腸粘連、腫瘤、糞石等導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腹脹、停止排氣排便，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)。X線立位腹平片可見(jiàn)氣液平面。需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

3、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，與內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂相關(guān)。癥狀包括右下腹隱痛或脹痛，排便后緩解，大便性狀改變但無(wú)器質(zhì)性病變。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片等藥物。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)右下腹放射性絞痛，常突然發(fā)作且程度劇烈，可能向會(huì)陰部放射。伴隨血尿、尿頻尿急，B超或CT可明確結(jié)石位置。較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)治療。

5、女性盆腔疾病

女性患者需考慮右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂等婦科急癥。疼痛多為突發(fā)撕裂樣，可能伴陰道流血、休克表現(xiàn)。婦科檢查及陰道超聲可鑒別，需緊急行腹腔鏡探查術(shù)。慢性盆腔炎則表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，白帶增多，可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

出現(xiàn)右下腹持續(xù)脹疼時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，暫時(shí)禁食辛辣刺激食物，記錄疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間。若疼痛超過(guò)6小時(shí)不緩解或逐漸加重，伴隨發(fā)熱、嘔吐、血尿等癥狀，須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部超聲等檢查。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)功能，女性需定期進(jìn)行婦科體檢。