頸椎病引起的頭暈惡心通常與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受刺激或頸椎穩(wěn)定性下降有關(guān)。主要有椎動(dòng)脈型頸椎病、交感型頸椎病、頸肌勞損、頸椎退行性變、腦供血不足等原因。

1、椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈在頸椎橫突孔中穿行，當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)可能壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足?；颊叱^暈惡心外，可能伴隨視物模糊、耳鳴等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片、尼莫地平片等藥物改善循環(huán)，配合頸椎牽引治療。

2、交感型頸椎病

頸椎病變刺激頸部交感神經(jīng)叢，引起交感神經(jīng)功能紊亂。典型表現(xiàn)為發(fā)作性頭暈伴惡心嘔吐、心慌出汗等癥狀。建議通過頸托固定減少頸椎活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液、鹽酸地芬尼多片等調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能。

3、頸肌勞損

長期低頭導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)緊張，可能壓迫穿行其中的血管神經(jīng)。癥狀多在頸部勞累后加重，休息后緩解。日?？赏ㄟ^熱敷、頸部按摩緩解肌肉痙攣，必要時(shí)使用氯唑沙宗片、鹽酸乙哌立松片等肌松藥物。

4、頸椎退行性變

頸椎間盤突出或小關(guān)節(jié)增生可能直接刺激神經(jīng)根，反射性引起頭暈。常見于中老年患者，多伴有頸肩部疼痛?？蓢L試頸椎康復(fù)訓(xùn)練改善穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

5、腦供血不足

頸椎病變導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流減少時(shí)，可能引發(fā)后循環(huán)缺血。此類頭暈具有體位相關(guān)性，快速轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重。需完善經(jīng)顱多普勒檢查，確診后可靜脈滴注長春西汀注射液、口服阿司匹林腸溶片等改善腦血流。

頸椎病患者出現(xiàn)頭暈惡心時(shí)應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、長時(shí)間低頭等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。日?？蛇M(jìn)行頸部米字操等舒緩訓(xùn)練，若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨肢體麻木、行走不穩(wěn)等表現(xiàn)，需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或脊柱外科。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于神經(jīng)修復(fù)。