右肩胛骨疼可以掛骨科、疼痛科或康復(fù)科，可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、膽囊疾病或胸椎病變等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是首選科室，主要排查骨骼、關(guān)節(jié)及軟組織病變。若疼痛由外傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肩胛骨骨折或骨關(guān)節(jié)炎引起，骨科醫(yī)生會通過X線、CT等檢查明確診斷。例如頸椎病壓迫神經(jīng)時可放射至肩胛區(qū)，表現(xiàn)為持續(xù)性酸痛伴上肢麻木；肩周炎則多伴隨肩關(guān)節(jié)活動受限。治療可能包括物理治療、藥物鎮(zhèn)痛或手術(shù)矯正。

2、疼痛科

慢性疼痛或不明原因的肩胛骨疼痛可就診疼痛科。該科室擅長處理神經(jīng)性疼痛、肌筋膜疼痛綜合征等復(fù)雜病癥，可能采用神經(jīng)阻滯、沖擊波療法或藥物聯(lián)合治療。若疼痛與長期姿勢不良導(dǎo)致的肌肉痙攣有關(guān)，疼痛科可提供針對性緩解方案。

3、康復(fù)科

康復(fù)科適用于非急性損傷或術(shù)后恢復(fù)階段。通過運動療法、電療及手法松解改善肌肉失衡或粘連問題。例如菱形肌勞損常因伏案工作引發(fā)，康復(fù)科會指導(dǎo)拉伸訓(xùn)練增強肩背穩(wěn)定性。對于肩關(guān)節(jié)功能受限者，康復(fù)計劃可逐步恢復(fù)活動范圍。

4、消化內(nèi)科

少數(shù)情況下需排除內(nèi)臟牽涉痛。膽囊炎或膽石癥可能表現(xiàn)為右肩胛下角放射性疼痛，伴食欲減退、惡心等癥狀。消化內(nèi)科通過超聲或血液檢查鑒別，若確診需抗感染治療或膽囊切除術(shù)。此類疼痛常與進(jìn)食油膩食物相關(guān)，夜間發(fā)作較多。

5、心血管內(nèi)科

心肌梗死偶見不典型放射痛，尤其糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為右肩胛區(qū)悶痛。若伴隨胸悶、氣促、冷汗等癥狀，需緊急排查心臟問題。心血管內(nèi)科通過心電圖、心肌酶譜等檢查明確診斷，必要時行冠脈介入治療。

日常應(yīng)注意避免長時間保持固定姿勢，工作間隙活動肩頸肌肉，睡眠時選擇合適高度的枕頭。急性疼痛期可局部熱敷，但若疼痛持續(xù)超過3天、夜間加重或伴隨其他癥狀，須及時就醫(yī)完善檢查。根據(jù)病因不同，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。