膝蓋骨關(guān)節(jié)疼痛可能與關(guān)節(jié)退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常或感染等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是膝蓋疼痛最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損后會(huì)導(dǎo)致骨頭直接摩擦，引發(fā)疼痛和僵硬。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后減輕但過(guò)度活動(dòng)又加重。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。日常需減少爬樓梯、下蹲等負(fù)重活動(dòng)。

2、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激會(huì)產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液，導(dǎo)致腫脹和壓痛?？赡苡蓜?chuàng)傷、過(guò)度使用或免疫異常引起。急性期可見(jiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，慢性期以反復(fù)積液為主。醫(yī)生可能建議抽取積液并注射醋酸潑尼松龍注射液，配合口服洛索洛芬鈉片消炎。發(fā)作期需制動(dòng)休息，冷敷有助于消腫。

3、半月板損傷

劇烈扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和特定角度的銳痛。常伴有彈響和突然無(wú)力癥狀。輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)?？祻?fù)期要佩戴護(hù)膝，避免跑跳運(yùn)動(dòng)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)會(huì)引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但膝蓋也可受累。發(fā)作常在夜間突然開(kāi)始，皮膚可能發(fā)亮緊繃。急性期需服用秋水仙堿片降尿酸，配合依托考昔片止痛。日常要嚴(yán)格限制高嘌呤食物，每日飲水超過(guò)2000毫升。

5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常導(dǎo)致的慢性炎癥會(huì)對(duì)稱(chēng)性侵襲膝關(guān)節(jié)，伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)?？赡馨橛械蜔岷推诘热戆Y狀。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛明顯時(shí)加用美洛昔康片。建議進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

膝蓋疼痛患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，選擇平底軟底鞋減少?zèng)_擊。天氣寒冷時(shí)做好膝關(guān)節(jié)保暖，可適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。均衡補(bǔ)充鈣和維生素D，避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須立即到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。