創(chuàng)面診療科的骨髓炎患者中大多數(shù)是由于急性骨髓炎治療不當(dāng)或不及時(shí)、不徹底的而使病情反復(fù)發(fā)作，最終遺留下死骨、死腔及竇道的結(jié)果，了解自己病情，注意日常護(hù)理對(duì)病情的緩解有相當(dāng)大的幫助，介于此，介紹一些骨髓炎的護(hù)理診斷方面知識(shí)。

護(hù)理知識(shí)：

1、協(xié)助鍛煉，慢性骨髓炎沒(méi)有急性的全身癥狀，主要有面色蒼白、消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。可協(xié)助患者做一些力所能及的功能鍛煉，病情較輕者，可讓其散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)。

2、隨時(shí)觀察傷口變化，如傷口的大小、形狀、邊緣與顏色，以及肉芽組織的生長(zhǎng)情況和膿液的多少、性質(zhì)、顏色、根據(jù)情況辨證用藥。

3、創(chuàng)口要保持清潔，做好帶菌傷口的無(wú)菌操作。

4、防止褥瘡發(fā)生，對(duì)臥床病人，要注意居室、病床的衛(wèi)生，幫助患者翻身或變換體位，防止褥瘡發(fā)生。

5、注意調(diào)理患者飲食，多食滋補(bǔ)肝腎及補(bǔ)氣養(yǎng)血的食品，如動(dòng)物肝、腎、瘦肉、牛奶等，提高機(jī)體素質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。

診斷知識(shí)：

一、癥狀表現(xiàn)：

1、病史：慢性骨髓炎患者多多急性血源性骨髓炎，開(kāi)放性骨折或是創(chuàng)傷病史。

2、癥狀：炎癥靜止時(shí)期，局部癥狀輕微，局部疼痛，紅腫，流膿總是反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重。當(dāng)炎癥急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)全身中毒癥狀，疼痛，寒戰(zhàn)，高熱，局部紅腫，壓痛，流膿，體溫增高，原已愈合的竇道再次開(kāi)放，流水，流膿，有時(shí)可排出小死骨片，或稍有破潰即引起久不愈合的潰瘍，或是傷口長(zhǎng)期的不愈合，竇道口有肉芽突起，流出臭味膿液。這些癥狀會(huì)隨患者的身體而發(fā)生改變，即體質(zhì)不好或是抵抗力低下時(shí)，可誘發(fā)發(fā)作，使的病人處在一個(gè)長(zhǎng)期消耗的狀態(tài)。

3、體征：由于骨失去原有的形態(tài)，則會(huì)使患肢增粗變形，表面皮膚變色，當(dāng)死骨排出竇道閉合，炎癥消退，多次反復(fù)發(fā)作，由于骨骼的破壞，內(nèi)有不易清除的壞死組織及細(xì)菌，從而導(dǎo)致傳統(tǒng)的刮骨不能有效的徹底治愈骨髓炎，易反復(fù)發(fā)作。

二、臨床影像學(xué)檢查：

1、慢性骨髓炎拍片顯示：骨質(zhì)增生，增厚，硬化，骨腔不規(guī)則，有大小不等的死骨。如果已進(jìn)行手術(shù)患者剛可見(jiàn)金屬內(nèi)置異物。當(dāng)大量骨包殼生成時(shí)，骨輪廓變粗，外形不規(guī)則，包殼骨有膿液侵蝕形成的瘺孔，有時(shí)伴病理性骨折征象。由急性向慢性過(guò)渡階段可表現(xiàn)為：骨破壞區(qū)廣泛，骨質(zhì)疏松，周?chē)琴|(zhì)增生，密度增高等。當(dāng)骨皮質(zhì)出現(xiàn)淺碟狀缺損和大片溶骨狀破壞伴軟組織影要警惕癌變。

三、化驗(yàn)檢查

慢性骨髓炎患者在炎癥靜止期白細(xì)胞記數(shù)以及中性粒細(xì)胞變化不明顯，有時(shí)感染已存在，白細(xì)胞仍處在正常范圍。ESR升高，但無(wú)特異性，C反應(yīng)蛋白在感染數(shù)小時(shí)增高，用藥后恢復(fù)正常，是一個(gè)相對(duì)敏感的指標(biāo)。

診斷慢性骨髓炎一般情況臨床上可以通過(guò)以上幾點(diǎn)就可以明確診斷，特別是有經(jīng)竇道排出過(guò)死骨者，診斷更容易，X線片可以證實(shí)有無(wú)死骨，了解死骨形成，數(shù)量，部位以及附近包殼骨生長(zhǎng)的情況，當(dāng)死骨難以辨認(rèn)時(shí)，可做CT，MRI等檢查。同時(shí)在進(jìn)行診斷時(shí)還要注意與其它疾病相鑒別，如骨結(jié)核，骨腫瘤等。