預(yù)防尿毒癥需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測腎功能實(shí)現(xiàn)。主要措施包括嚴(yán)格管理高血壓和糖尿病、避免濫用腎毒性藥物、保持合理飲水量、限制高鹽高蛋白飲食、定期進(jìn)行腎功能檢查。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是尿毒癥的主要誘因，長期血壓超過140/90mmHg或血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或二甲雙胍緩釋片等藥物，將血壓維持在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。合并高脂血癥者需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、規(guī)避腎毒性因素

非甾體抗炎藥如布洛芬片、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液可能直接損傷腎小管。必須使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用并監(jiān)測肌酐值。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)，馬兜鈴酸類中藥材如關(guān)木通須嚴(yán)格禁用。造影劑檢查前后需充分水化。

3、優(yōu)化生活習(xí)慣

每日飲水量保持在1500-2000ml可降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，但晚期腎病患者需限水。飲食中食鹽攝入不超過5g/天，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋清或鱸魚等白肉。吸煙會(huì)加速腎動(dòng)脈硬化，每日吸煙超過10支者腎功能下降速度加快3倍。每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。

4、早期篩查干預(yù)

常規(guī)體檢需包含尿常規(guī)和血肌酐檢測，發(fā)現(xiàn)蛋白尿或肌酐升高時(shí)需進(jìn)一步做腎小球?yàn)V過率測定。IgA腎病等慢性腎炎患者每3個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量，狼瘡性腎炎需監(jiān)測抗dsDNA抗體。腎功能輕度異常者可服用百令膠囊輔助調(diào)節(jié)。

5、及時(shí)治療原發(fā)病

反復(fù)尿路感染可能進(jìn)展為慢性腎盂腎炎，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀需及時(shí)用左氧氟沙星片治療。多囊腎患者需通過CT監(jiān)測囊腫增長速度，梗阻性腎病應(yīng)盡早解除尿路狹窄。急性腎損傷72小時(shí)內(nèi)需糾正血容量不足，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

預(yù)防尿毒癥需建立長期健康管理意識(shí)，每日記錄血壓血糖數(shù)據(jù)，每半年檢測尿微量白蛋白/肌酐比值。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等早期癥狀時(shí)立即就醫(yī)，已有慢性腎臟病者需將蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg/天。避免使用成分不明的保健品，謹(jǐn)慎選擇蛋白粉等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。