引發(fā)尿毒癥加重的原因
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尿毒癥加重可能與感染、血壓控制不佳、藥物使用不當(dāng)、飲食管理不當(dāng)、原發(fā)病進(jìn)展等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制誘因。
1、感染
尿毒癥患者免疫功能低下，易發(fā)生呼吸道、泌尿道等感染。感染會加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致代謝廢物蓄積，加速腎功能惡化。常見癥狀包括發(fā)熱、乏力、局部紅腫等。需及時使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染藥物，并監(jiān)測腎功能變化。
2、血壓控制不佳
高血壓會加劇腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，促進(jìn)殘余腎單位硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。建議規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，每日監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入。
3、藥物使用不當(dāng)
腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素會直接損傷腎小管。錯誤用藥可能導(dǎo)致肌酐快速上升、尿量減少。須避免自行用藥，使用對乙酰氨基酚片等藥物時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、飲食管理不當(dāng)
高蛋白、高磷飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)。過量攝入可能引發(fā)氮質(zhì)血癥加重、皮膚瘙癢等癥狀。應(yīng)控制每日蛋白攝入在每公斤體重0.6-0.8克，限制動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物，必要時服用碳酸鑭咀嚼片降磷。
5、原發(fā)病進(jìn)展
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等基礎(chǔ)疾病持續(xù)活動，會導(dǎo)致腎小球濾過率進(jìn)一步下降。表現(xiàn)為水腫加重、貧血惡化等。需通過胰島素注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等控制原發(fā)病，定期復(fù)查尿蛋白定量。
尿毒癥患者需每日記錄尿量及體重變化，保持每日飲水量在500-800毫升。選擇低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜，避免楊桃等含神經(jīng)毒素的水果。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動，透析患者需保護(hù)血管通路。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等緊急癥狀時立即就醫(yī)。
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尿毒癥早期能治好嗎
尿毒癥不分早期和晚期，一旦超過90%以上的腎小球硬化了，肯定是不可治愈，這時就需要進(jìn)行替代治療，比如血液透析、腹膜透析，有條件的還可以做腎移植。對于尿毒癥的患者，還會有各種各樣的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有的可以通過透析來解決，比如說高鉀和酸中毒，貧血和鈣磷代謝紊亂需要額外藥物治療。
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尿毒癥會大量出汗嗎
尿毒癥的患者通常來說不會大量出汗。但是因為尿毒癥會影響全身各個系統(tǒng)，有一些患者由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的話，可能會在某種情況下大量出汗。但是大量出汗癥狀不是一個特異性的病變，也不能說大量出汗就一定是尿毒癥引起的，所以患者如果要是有異常的出汗的癥狀，還是需要到醫(yī)院去做一個系統(tǒng)的檢查，來明確到底是哪方面發(fā)生問題。
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尿毒癥早期能治好嗎
尿毒癥的早期一般不能治好，但是可以通過積極的干預(yù)治療來減少尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生。在尿毒癥的早期要嚴(yán)格控制血壓，減少蛋白尿，預(yù)防電解質(zhì)紊亂，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，保持大便通暢。尿毒癥有很多并發(fā)癥，比如腎性貧血，鈣磷代謝紊亂，甲旁亢等等。因此在尿毒癥的早期，應(yīng)積極地治療尿毒癥的原發(fā)病，控制血壓，減少蛋白尿，適當(dāng)?shù)乜刂频鞍踪|(zhì)與鹽的攝入量，注意電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥的發(fā)生，減少磷的攝入量。同時這些措施也有利于預(yù)防尿毒癥。
尿毒癥病人的護(hù)理
尿毒癥是各種腎病發(fā)展到終末期，導(dǎo)致腎功能幾乎完全喪失，出現(xiàn)的一系列腎病綜合征，一旦患上了尿毒癥，將嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此做好尿毒癥病人的護(hù)理是十分重要的，正確得當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作應(yīng)該如何進(jìn)行呢?
尿毒癥可以治好嗎
尿毒癥能治好嗎？首先，我們要明確一下什么是尿毒癥。我們說尿毒癥的話，是多種疾病導(dǎo)致了腎臟損害，腎損害到了一個比較重的程度，也就是說它的腎小球濾過率已經(jīng)低于15毫升每分鐘。也就是我們常常說的終末期腎病，也就是說慢性腎臟病第五期才叫尿毒癥。那么尿毒癥，它無論什么原因引起來的，到了這個終末期，它都有一些共同的特點，就是腎小球硬化。腎小球濾過率的下降，那么這個時候的治療，更多的還是原發(fā)病的治療，比方說控制血壓、控制血糖這些治療，還有一些并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂、糾正甲旁亢，那么根本的治療的話還是一個腎臟替代治療，比方說做腹膜透析、血液透析，然后當(dāng)然有條件的話，盡可能的去做腎移植治療，也就是說尿毒癥，特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段的話，那么治療更多的是一個對癥性的對癥支持治療和一個腎臟替代治療，完全治好的可能性的話，這個可能性可能是沒有的，所以對尿毒癥的患者，我們要關(guān)注的就是，第一個是原發(fā)病的治療，第二個是并發(fā)癥的治療，再一個就是做好比較早的去做腎臟替代治療的準(zhǔn)備或者說腎臟替代的治療，有條件去做腎移植。
尿毒癥前兆有哪些
尿毒癥前兆有浮腫、胸悶、疲乏、無力和面色不好的表現(xiàn)。尿毒癥是指腎功能損害，有的病人在前期隨診做的比較好，可能就逐漸發(fā)展，也有病人由于某些誘因或者是平時治療不規(guī)范，病變進(jìn)展快速的進(jìn)展到這個尿毒癥狀態(tài)。尿毒癥患者除原發(fā)病，例如腎炎的病人有蛋白尿、有血尿、有腎功能逐漸的進(jìn)展之外，像糖尿病腎病病人，進(jìn)展到尿毒癥時會有浮腫，甚至胸悶、憋氣的改變。常常有些并發(fā)癥，最多見的是腎性貧血，會疲乏、無力、面色不好，活動后就心慌。有的病人腎中毒，呼吸時要深大呼吸，有些病人鈣磷代謝紊亂，磷高或甲旁亢時，皮膚瘙癢。還有并發(fā)癥，例如高鉀時手腳發(fā)麻、嘴唇發(fā)麻。
尿毒癥是如何引起的
尿毒癥是由于糖尿病、高血壓病、慢性腎小球疾病、囊性腎病、藥物性腎損害引起的。尿毒癥是指慢性的腎臟損害到了比較重的狀態(tài)，那么這個時候，腎臟的腎小球的濾過率，損害很重低于15毫升每分鐘。稱為尿毒癥。從目前來看引起尿毒癥的原因多種多樣。從國際和國內(nèi)統(tǒng)計的結(jié)果來看，以目前透析的患者的原發(fā)病做的統(tǒng)計資料顯示，最多見的發(fā)展中國家或者發(fā)達(dá)國家糖尿病腎病在第一位，慢性腎小球腎病就是一些慢性腎小球疾病占到了第一位，還有一個就是這個高血壓腎損害占的比例非常高，基本上來看，占到了透析患者的第三位，高血壓引起腎傷害也是非常多見的。還有一類疾病，就是像囊性腎病。過去關(guān)注的不多，現(xiàn)在從目前統(tǒng)計結(jié)果來看發(fā)生率也是比較高的，像多囊腎引起腎衰竭。但還要警惕的，因此，很多原因、很多的原發(fā)病都可以引起尿毒癥，其中要關(guān)注的就是糖尿病、高血壓病，慢性腎小球疾病，囊性腎病，還有藥物性腎損害。
尿毒癥早期表現(xiàn)
尿毒癥早期癥狀。尿毒癥都是腎臟受損到了一定程度，很多都是慢性腎臟病，腎功能發(fā)展到一定程度，腎小球濾過率小于15毫升每分鐘左右，這個時候我們就稱為尿毒癥期。那么尿毒癥的早期癥狀，就是除了它的原發(fā)病，比方說一個慢性腎小球腎炎的病人發(fā)展到尿毒癥的狀態(tài)的時候，他除了過去的蛋白尿、泡沫尿、血尿，這些改變之外，常常這個時候會出現(xiàn)高血壓，可以有頭暈、頭疼的感覺，腰酸、腰疼的感覺。如果病發(fā)了這個腎性貧血，可以出現(xiàn)疲乏、無力，活動以后心慌這些改變。當(dāng)然也有病人到這個狀態(tài)的時候，可以出現(xiàn)惡心、吃不下東西。當(dāng)然有些人可以出現(xiàn)夜尿增多，特別是高血壓腎損害的患者，從夜尿增多到尿毒癥狀態(tài)的話，夜尿增多會表現(xiàn)的特別突出。當(dāng)然還有一些像糖尿病腎病的病人，發(fā)展到這個尿毒癥期的時候，他可以出現(xiàn)浮腫，甚至有的人會有尿量減少、有這個心慌、憋氣、胸悶、有一些心衰的改變。當(dāng)然還有一些尿毒癥病人，可以出現(xiàn)這個鈣磷代謝紊亂。比方說，他可以出現(xiàn)高磷、低鈣，可以出現(xiàn)肌肉抽搐，出現(xiàn)皮膚瘙癢。還有一些病人可以出現(xiàn)高鉀，可以出現(xiàn)手指、嘴唇的麻木，還可以出現(xiàn)腎性骨病的腰疼、出現(xiàn)骨痛，這些改變。因此，尿毒癥的患者，除了他的原發(fā)病不一樣，他早期的并發(fā)癥的癥狀，有時候會表現(xiàn)的比較多一些。
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尿毒癥怎么治
尿毒癥治療主要是藥物治療。尿毒癥的患者不能將體內(nèi)的毒素或者水排出來；尿毒癥引發(fā)的并發(fā)癥也不好控制；這時一定要進(jìn)行腎臟替代治療，腎臟替代治療方法有透析和換腎，換腎就是指腎移植；透析包括血液透析和腹膜透析。尿毒癥需要透析治療診斷標(biāo)準(zhǔn)：肌酐清除率是15或10以下，以及肌酐達(dá)到800到900左右，出現(xiàn)并發(fā)癥。70%的尿毒癥患者既可以做血透，也可以做腹透；患者需要根據(jù)醫(yī)院的條件、尿毒癥的嚴(yán)重程度來選擇治療方式；如果患者需要換腎，找到合適的腎源后就可以做腎移植。
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血漿置換的副作用
血漿置換的副作用，生物相容性、透析反應(yīng)、低血壓反應(yīng)、凝血反應(yīng)，具體分析如下：血漿置換是一個特殊的血液凈化方法，是在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。血漿置換技術(shù)比較先進(jìn)，幾乎沒有致命性的副作用，會有一些相關(guān)的副作用。如病人用血漿置換后，會有和膜發(fā)生生物相容性，會發(fā)生一些透析反應(yīng)；會有把血引出來后，會出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，或者會有凝血反應(yīng)，是一個體外循環(huán)，要建立血管通路；或者是個體外循環(huán)抗凝有問題。血漿置換的治療還是比較安全、可靠的，相對不良反應(yīng)還是比較少見。
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尿毒癥能治好嗎
通常尿毒癥不能治愈，但是有一些體外設(shè)備的方法，能夠幫助患者完成正常的腎臟工作。尿毒癥患者是指各種慢性腎臟病由于腎小球硬化進(jìn)展到尿毒癥。尿毒癥通常不能夠治愈，只能對尿毒癥患者進(jìn)行一些替代治療，包括血液透析以及腹膜透析，也可以對尿毒癥患者進(jìn)行腎移植。替代治療可以幫助患者完成腎臟不能完成的工作，但是，如果患者比較年輕，又有腎臟的來源，患者就可以進(jìn)行腎移植。有一部分患者在做完腎移植以后，生活質(zhì)量與正常人基本類似。尿毒癥的患者在進(jìn)行透析以后的生存期，可以延長十年到二十年左右。所以，尿毒癥并不可怕，患者只要進(jìn)行科學(xué)的治療，可以在很大的程度上延長患者的壽命。
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