甲亢眼病的早期癥狀
甲亢眼病的早期癥狀主要有眼瞼退縮、眼球突出、眼部異物感、復(fù)視、結(jié)膜充血等。甲亢眼病又稱甲狀腺相關(guān)眼病,是甲狀腺功能亢進常見的并發(fā)癥,與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。
1、眼瞼退縮
眼瞼退縮表現(xiàn)為上眼瞼位置抬高,露出上方白色鞏膜??赡芘c甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān)。患者常自覺眼睛睜大、眼神凝視。輕度可通過人工淚液緩解干眼癥狀,中重度需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑治療。
2、眼球突出
眼球突出度超過18毫米或兩眼差值大于2毫米即需警惕。早期表現(xiàn)為眼裂增寬、炯炯有神,后期可能出現(xiàn)角膜暴露。與眼眶脂肪增生和眼外肌肥厚有關(guān)。急性期可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,慢性期考慮眼眶減壓術(shù)。
3、眼部異物感
患者常主訴眼里有沙子樣摩擦感,晨起加重。因眼瞼閉合不全導(dǎo)致角膜干燥,可能伴隨灼熱感。建議使用玻璃酸鈉滴眼液保護角膜,夜間佩戴濕房鏡。若合并感染需加用左氧氟沙星滴眼液。
4、復(fù)視
視物重影多出現(xiàn)在向上或向外看時,由眼外肌炎癥腫脹導(dǎo)致運動受限引起。早期可通過棱鏡矯正,急性期需用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療。若半年無改善需行眼肌手術(shù)。
5、結(jié)膜充血
球結(jié)膜血管擴張呈鮮紅色,以下穹窿部為著。與眼眶靜脈回流受阻及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。可冷敷緩解,配合使用氟米龍滴眼液抗炎。避免揉眼以防加重充血。
甲亢眼病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免辛辣刺激飲食,保證充足睡眠。外出佩戴防紫外線眼鏡,避免強光刺激。每日做眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練,使用加濕器維持環(huán)境濕度。定期復(fù)查甲狀腺功能和眼眶CT,若出現(xiàn)視力驟降、眼痛需立即就診。控制甲亢原發(fā)病是改善眼病的基礎(chǔ),需遵醫(yī)囑規(guī)范使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。