兒童骨折具有生長(zhǎng)板損傷風(fēng)險(xiǎn)高、骨膜厚、愈合快、塑形能力強(qiáng)等特點(diǎn)。兒童骨折主要有青枝骨折、骨骨骺損傷、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、完全性骨折等類(lèi)型，需根據(jù)骨折類(lèi)型和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。

1、青枝骨折

青枝骨折是兒童特有的不完全骨折類(lèi)型，因骨骼柔韌性好而表現(xiàn)為骨皮質(zhì)一側(cè)斷裂、一側(cè)彎曲。常見(jiàn)于前臂和鎖骨，多由跌倒時(shí)用手撐地或直接撞擊導(dǎo)致?；純嚎赡艹霈F(xiàn)局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限，但畸形不明顯。治療通常采用石膏或支具固定3-4周，無(wú)須手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)需注意觀察患肢末梢血運(yùn)和感覺(jué)變化，定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況。

2、骨骺損傷

骨骨骺損傷是涉及生長(zhǎng)板的特殊骨折，約占兒童骨折的15-30%。根據(jù)Salter-Harris分型可分為5型，其中I型最常見(jiàn)但V型預(yù)后最差。多發(fā)生于腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、畸形和功能障礙。輕度損傷可通過(guò)手法復(fù)位加石膏固定，嚴(yán)重移位需手術(shù)內(nèi)固定。家長(zhǎng)應(yīng)重視此類(lèi)骨折，因處理不當(dāng)可能導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)或成角畸形等后遺癥。

3、病理性骨折

病理性骨折指骨質(zhì)因腫瘤、感染或代謝性疾病等病理因素導(dǎo)致強(qiáng)度下降而發(fā)生的骨折。兒童常見(jiàn)于成骨不全、骨髓炎或骨囊腫等疾病，輕微外力即可引發(fā)骨折。除骨折癥狀外，可能伴有發(fā)熱、貧血等全身表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如成骨不全患兒可使用帕米膦酸二鈉注射液，骨髓炎需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒反復(fù)骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)排查基礎(chǔ)疾病。

4、應(yīng)力性骨折

應(yīng)力性骨折是骨骼長(zhǎng)期反復(fù)受力導(dǎo)致的微小斷裂，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的學(xué)齡兒童。好發(fā)于脛骨、跖骨等承重骨，表現(xiàn)為漸進(jìn)性局部疼痛和壓痛，休息后緩解。X線早期可能無(wú)異常，需MRI確診。治療以休息為主，嚴(yán)重者用支具保護(hù)4-6周。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整兒童運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保證鈣和維生素D攝入，可使用碳酸鈣D3顆粒等補(bǔ)充劑。

5、完全性骨折

完全性骨折指骨皮質(zhì)完全斷裂，兒童常見(jiàn)橫形、斜形或螺旋形骨折。多由高處墜落、車(chē)禍等高能量損傷引起，伴有明顯畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音。穩(wěn)定性骨折可采用閉合復(fù)位加石膏固定，粉碎性或不穩(wěn)定骨折需用彈性髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定?；純河掀趹?yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋等，避免辛辣刺激食物。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查，觀察骨折愈合進(jìn)度。

兒童骨折后應(yīng)保持均衡飲食，多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等食物，配合適量維生素D促進(jìn)鈣吸收。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)要關(guān)注患兒心理狀態(tài)，消除其對(duì)活動(dòng)的恐懼感。若發(fā)現(xiàn)固定肢體出現(xiàn)劇烈疼痛、蒼白或麻木等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟，確保不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。