糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥管理等方式治療，飲食需控制總熱量并均衡營養(yǎng)。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、肥胖、長期高糖飲食等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳，有助于提高胰島素敏感性。超重患者需減輕體重5%-10%，戒煙限酒可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線用藥，能抑制肝糖輸出并改善外周胰島素抵抗。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收，適合餐后血糖升高者。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片能促進(jìn)尿糖排泄。用藥需遵醫(yī)囑定期調(diào)整方案。

3、胰島素治療

1型糖尿病需終身使用胰島素注射液，常用方案包括基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素。2型糖尿病出現(xiàn)酮癥酸中毒或口服藥失效時(shí)，需采用胰島素筆或泵持續(xù)皮下輸注。預(yù)混胰島素如門冬胰島素30注射液可兼顧基礎(chǔ)與餐時(shí)需求。

4、血糖監(jiān)測

使用血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白每3個月檢測1次。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。記錄血糖數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生評估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。

5、并發(fā)癥管理

每年進(jìn)行眼底檢查篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，尿微量白蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。足部神經(jīng)病變患者需每日檢查足部皮膚，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。

糖尿病患者飲食需控制每日總熱量，主食選擇低升糖指數(shù)的糙米、燕麥等全谷物，蛋白質(zhì)以魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，烹調(diào)選用橄欖油等不飽和脂肪酸。每日蔬菜攝入不少于500克，水果選擇草莓、蘋果等低糖品種且控制在200克以內(nèi)。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食，進(jìn)餐順序建議先吃蔬菜再吃蛋白質(zhì)最后吃主食。定期監(jiān)測血糖并根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合并腎病者需限制蛋白質(zhì)攝入，高血脂患者應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入。建立飲食日記記錄每日攝入情況，必要時(shí)咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。